心肌梗死的急救与护理(45p).pptVIP

场景模拟 护士将患者送入抢救室先请内科医师诊视病人。 测生命体征：BP188/112mmHg，HR113次/分， SPO295%。 医嘱予急查ECG，示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高，T波倒置。 急查心肌酶检查：肌红蛋白增高，快速CK-MB,TnI均示异常。 急性心梗概念（AMI) 在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的急性缺血导致心肌坏死。 急性心梗的病因 冠状动脉内血栓是AMI的主要发病原因，90%经冠脉造影显示斑块破裂-裂隙-形成血栓。 栓塞形成越早，血管开通越早，效果越好，时间就是心肌，时间就是生命。 早期溶栓可降低AMI的死亡率。 血栓形成的图片 急性心梗诊断（新概念） 欧洲心脏病学会/美国心脏病学会Eur Hearl J 2000：21 典型血肌钙蛋白升高和降低过程或加上心梗系列化标记 CK-MB迅速升高和降低动态变化过程，并至少合并一项： 1）缺血症状 2）心电图出现病理性Q波 3）缺血性心电图改变（ST-段抬高或下移） 4）冠心病介入治疗 急性心梗诊断（新概念） 有下列之一可确诊为心肌梗死 1）心电图系列观察出现新的病理性Q波 患者可有或无症状 心肌坏死标记物可正常（与采血时间有关） 2）已愈合或已在愈合中心肌梗死的病理改变。