宁夏地区2012年结核分枝杆菌耐药情况分析.pdfVIP

健康必读 2013年11月第12卷第11期中旬刊Healthmust—read 药物与治疗 宁夏地区2012年结核分枝杆菌耐药情况分析 王晓平 王福锐 肖慧霞 刘晓妮 马晓娟 沈筱晨 (宁夏第四人民医院结核病参比室 宁夏 银川 750021) 摘要：目的：分析宁夏地区2012年四种一成抗蛄括药和两种二线抗蛄棱辞的耐药状况．为耐蔫蛄括病预防控制提供依据。方法：对宁夏地区2012年兢谬的蛄挂患 者，临床分离株蛄棱分杖杆筲260棒采用比例法进行4种一线抗蛄枉药和2种二成抗蛄棱药。异烟肼、利樯平、链霉素、乙胺丁醇、氧氛沙王和卡邢霉素耐药性检潮，分析 28．4％I获得性耐多药率明显高于初始耐多药率。结论：宁夏地区蛄掇耐药状况仍然比较严重，应进一步加强耐药蛄棱的苴潮和拉制。 关■词：蛄括分棱杆茸，初妯耐筠l获得性耐药，耐多药 【中圈分类号]R378．912 【文献标识码】B 【文章■号11672—3783(2013J11—0309--01 近年来．耐药结校病特别是耐多药结棱病的发生。是造成结棱病疫情下降缓慢 囊2 2012年宁夏地区初始与获得性耐多药情提 的重要原因之一。成为国家结核病控制规划(NTP)的实施的重大障碍，因此通过对 结核病耐药程度及趋势的监测，掌握结棱病特别是耐药结棱病的流行情况具有重要 意义[1-3]。宁夏地区由于地区经济的发展水平和医疗卫生条件因素，结校病疫情 已成为不容忽视的问题。本研究旨在通过对2012年1月一12月宁夏结棱病耐药 情况进行分析，以掌握其耐药水平．为全区耐药结核病的监测、预防和干预提供重要 信息。 1材料与方法 1．1菌株来源t收集宁夏第四人民医院2012年1月一12月结核病患者菌株3讨论 260株．其中男性157株，女性103株，初治91饲，复治169倒。 耐药结棱病的疫情是评价结核病控镧工作的重要指标[4]。本次调查研究显示 1．2试剂；标准菌株H37RV由中国疾控中心参比室提供，改良罗氏培养基、 宁夏地区总耐多药率23．8％，初始耐多药率7．7％，高于浙江省报道的初始耐多药 药敏培养基、菌型鉴定培养基均为本院参比室自制}用标准菌株H37RV进行培养 基质控。 耐多药率为2S．4％。明显高于初始耐多药率，提示宁夏地区患者以获得性耐药为 1．3试验方法：严格按照世界卫生组织国际防痨和肺部疾病联合会‘结棱病耐主·造成的原因主要是与病人用药未足量、病人不规则服药、中断治疗、病人缺乏治 药指南)的要求，对菌株采用比例法进行鉴定和药敏实验，检测药物为异烟肼 愈所需的知识等等。 (INH)、利福平(RFP)、链霉紊(sM)、乙胺丁醇(EMB)、氧氟沙星(OF)、卡那霉素 本次调查研究显示宁夏耐药形势依然严峻，尤其是复治结棱病耐药率一直处于 (K)耐药性检测。 较高水平，成为结核病防的一个难点[7]。本研究单位作为宁夏唯一一家开展药敏 1．4耐药分组t初始耐药；指患者既往未曾使用抗结棱药物、用药情况不详或试验的医疗机构，还需进一步加强结核病患者的归口管理与全程督导化疗。建立有 用药时间不足1个月I获得性耐药指耐药病人使用抗结核药超过1个月I耐多药结 效的结核病耐药监测、评价体系，并做进一步的研究，探讨我区高耐药的形成原因， 核病指致病结核菌至少同时耐异烟肼和利福平。 为制定全区的耐药结校病防控措施提供科学依据。 1．5质量控制：统一操作程序，控制培养标本污染率0．5％，涂阳培阳率 ◆专文棘 90％。 [1]KhuePM，Truflot—Pemot J，etaLA