激素替代治疗围绝经期综合征与乳腺癌关系的meta分析.pdfVIP

2009 ·399· UniversitatisMedicinalisAnhui 安徽医科大学学报Acta Jun；44(3) ◇调查与分析◇ 激素替代治疗围绝经期综合征与乳腺癌关系的meta分析 章诗琪1，胡运涛1，曹袁媛1，李素文1，史济洲1，王静2 摘要目的探讨激素替代疗法治疗围绝经期综合征和乳 数据网，先搜索关键词breastcancer，再两次搜索 腺癌的关系。方法利用Stata软件，采用同定效应模型对hormone replacementtherapy。搜索范围还包括某些 检出的流行病学研究结果进行mcta分析。结果共检出16 文献的部分参考文献。文献年份范围为1995～ 篇文献：病例对照研究4篇，队列研究7篇，随机对照研究5 2008年。 篇。其中单用雌激素替代疗法的i2个研究，合并效应为 1．2纳入标准和排除标准纳入标准：①病例对 3．330(95％CI：2．123～5．217)，雌孕激素合用替代疗法的 照研究、队列研究或随机对照研究；②有明确的暴 11个研究，合并效应为3．673(95％CI：2．305—5．853)。结 论激素替代疗法对乳腺癌有影响，并且是危险因素。 露因素及乳腺癌的诊断；③研究提供两组受试对象 主题词激素替代疗法；更年期综合缈药物疗法；乳腺肿 (从未使用激素者及曾经使用激素者)或人群的信 瘤；meta分析 息；④提供OR值、HR值或RR值，或是提供两组的 739．9 中图分类号R453．9；R711．51；R 具体研究频数(即I，q格表中的a、b、e、d)；⑤提供设 文献标识码A文章编号1000—1492(2009)03—0399—04 计对照时的混杂因素或配对因素。 围绝经期妇女由于卵巢功能衰退，雌激素水平 排除因素：①综述、案例报道、定性分析；②样 降低，引起潮热、多汗、烦躁等一系列自主神经紊乱 本量n5；③未提供OR值、RR值，或是四格表中 的症状，即围绝经期综合征。目前，激素替代疗法 的a、b、C、d；④重复报道。 (hormone 1．3统计学处理采用统计学软件Stata9．0进行 replacementtherapy，HRT)是最有效的治 疗围绝经期综合征的方法。但是，应用HRT仍有相 meta分析。用Cochran’sQ检验对各研究作同质性 Women 检验，用以评价是否所有研究都在评估同一效应。 当大的争议。最著名的是Million Study Health P0．05表明各研究间的差异没有统计学意义，可 (MWS)，Women、s Initiative(WHI)提出的 HRT相当多的副反应，其中就包括了乳腺癌。高松 采用固定效应模型进行meta分析，并假设各独立研 杰等…也提到了2002年WHI的大规模的前瞻性 研究，因为乳腺癌发病率过高而被迫中止。但之后 计算合并效应及其95％的可信区间。 仍陆续有不同意见的相关文章发表，本文从单用雌 以漏斗图来反映发表偏倚情况，漏斗图基本对