健康指导对预防脑卒中患者便秘的效果观察.pdfVIP

中国实用神经疾病杂志 201O年 1月第 13卷第 1期 ChineseJournalofPracticalNervousDiseasesJan．2010，Vo1．13No．1 ·57 · 健康指导对预防脑卒中患者便秘的效果观察 刘景梅 河南汝 南县人 民医院 汝南 463300 【关键词】 健康指导；脑卒中；便秘 【中图分类号】 R743．3 【文献标识码】 B 【文章编号l 1673—5110(2010)01-0057—02 便秘是卒 中患者常见的并发症 ，临床有 4O ～65．38 期外，适当增加水分摄人 ，每天饮水量保持在 15。0～2000ml， 的脑卒中急性期患者可伴有便秘的症状 ，尤 以出血性脑卒 中 以缓解利尿药、脱水剂应用所致 的组织脱水 。用蜂蜜 (30g)、 急性期 2周 内最为多见n]。便秘 的发生不仅影响脑卒 中的 精盐(2～3g)，加入 300 400ml温开水调匀，每天早晚各服 1 康复及转归，有时因排便过度用力可导致腹 内压、颅 内压增 次，以达到润肠作用 。(4)培养定时排便习惯 ，平时有便意， 高，诱发心脏猝死、脑疝而危及生命 。本文通过健康指导方 应立即排便 每天早餐后半小时提醒患者排便 ，即使无便 法干预脑卒 中患者 ，以观察对便秘发生产生 的影响。现报道 意，也安排患者 自行排便或床上排便 l0b15rain。(5)按摩疗 如下 。 法 ：患者取仰卧位操作者用掌根在患者哜周顺时针方 向由内 向外，范围含盖整个下腹部 (包括脐周穴位及升、横 、降结肠 1 资料 与方 法 体表投射部位)，力量适 中，以促进肠蠕动 。方法 ：2次／d，1O 1．1 对象 131例均系 2007—01～2009—06收住我院神经 内 ～ 15rain／次，在早餐前、早餐后 2h或便前 20rain进行 。 科住院患者 ，全部病例均符合 I995年第 4届全 国脑血管病 1．2．4 统计学处理 ：计数资料应用 y 检验 ，计量资料 以 诊断标准 ]，并且经头颅 CT或 MRI证实 。男 82例 ，女 49 ±S表示 ，PO．05为差异有统计学意义 。 例 ，年龄 4l～88岁，其 中缺血性卒 中 98例 。出血性卒 中33 例 。随机分为对照组与观察组，对照组 61例 ，平均年龄 (63．5 2 结果 ±1O．2)岁 ，观察组 69例 ，平均年龄 (64．4士10．7)岁。2组 患 经过健康指导干预 ，观察组 69例 ，患者 中发生便秘 16 者在年龄 、性别、基础疾病 、卒中类型等方面具有可 比性 。 例 (23．2 )与对 照组 比较 3O例 (48．4 )差异有显著意义 ， 1．2 方法 ( 一9．10，P 0．003)。见表 1。 1．2．1 便秘评定方法 ：依据 Rone1I标准l3]。符合以下 6项 表 l 2组 患者发生便秘情况 比较 例 ( ) 中的 2项或 2项以上者视为便秘 ：(1) 1／4的时 问有排便 费 力 ；(2) 1／4的时间有粪便呈 团块或硬结 ；(3)1／4的时 问 有排便不尽感 ；(4)1／4的时间有排便时肛 门梗 阻感 ；(5) 1／4的时间有排便需用手法协助 ；(6)每周排便3次 。不存 注 ：经 检验 ． 一9．10，P—o．003 在稀便 ，也不符合肠易激综合征 lBs的诊断标准。 1．2．2 便秘情况记录方法 ：从患者人院第 2天开始 ，持续观 3 讨 论 察 l5d，记录患者每 日排便情况 。 脑卒 中病人因脑功