V3区假性动脉瘤的腔内治疗.pptVIP

V3区假性动脉瘤的腔内治疗 中南大学湘雅医院血管外科 黄建华 刘光强 王宪伟 欧阳洋 王 伟 李 刚 引言 主动脉病变的腔内治疗创伤小，见效快，病人住院时间缩短，目前成为主动脉瘤治疗的一种有效方法。 但是，位于腹主动脉内脏血管分支旁（V3）的动脉瘤的腔内治疗仍存在很大困难和挑战。 我院近期4例主动脉内脏血管分支旁假性动脉瘤的腔内治疗取得成功，现报告如下； 病例一 患者，女，67岁 腰背部胀痛就诊 夹层发现胸主动脉下端假性动脉瘤 病例二 外伤性肾动脉下腹主动脉破裂性假性动脉瘤 患者男性，17岁，因被刀刺伤上腹部急诊在当地医院行剖腹探查术，术中见胃破裂，胰腺损伤，腹膜后巨大血肿，行胃破裂修补术、胰腺破裂修补术，腹腔引流术。 术后第一天病人循环不稳定，血压50/30mmHg，急诊请某医院教授再次剖腹探查，术中发现腹膜后血肿未敢打开，仅做胃壁一小支血管逢扎，术后病人循环仍不稳定转入我院。 图 1-1 右肾动脉平面下主动脉破裂 假性动脉瘤形成 图1-2右肾动脉平面下主动脉破裂假性动脉瘤形成 图1-3 平右肾动脉平面植入带膜支架  病例三 脊椎结核引起的胸主动脉假性动脉瘤 患者36岁，女性，因在外地诊断为肺结核、脊椎结核、椎旁巨大脓肿而在当地医院行脓肿切开引流术，术中见大量鲜血涌出，紧急用棉垫压迫止血，关闭切口，加压包扎，转院治疗。 经4家医