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公路水运工程监理企业 资质申请（检验）表 申请企业 XX监理有限公司（公章） 申请内容 交通部公路工程监理丙级 现有资质 无 申报日期： 年 月 日 目 录 企业法定代表人声明 1 监理企业概况表 2 企业负责人、技术负责人情况表 4 主要监理人员情况表 8 企业监理人员一览表 12 企业管理人员一览表 15 企业试验检测设备一览表 17 许可部门意见 20  申 请 报 告关于申请交通部公路工程丙级监理 资质证书的报告 四川省交通厅公路水运质量监督站： XX监理有限公司是于20XX年X月在XX批准设立的股份制企业。 我公司现有员工总数XX人，从事工程监理的持证人员XX人，各类专业技术人员结构合理。其中持有交通部监理工程师证书的XX人，持有四川省交通厅颁发的监理工程师证书的XX人。工程系列高级专业技术人员XX人，经济师XX人、会计师XX人，他们均与企业签订了五年以上的劳动合同。公司具有相应的试验检测设备，现已具备晋升公路工程专业丙级监理资质的相关条件。 为了促进和规范我公司公路工程监理事业的发展，并依法接受各级政府交通行政主管部门的监督检查，特向四川省交通厅申报公路工程专业丙级监理资质证书。 特此报告，请审批。 申报材料附后 XX监理有限公司 20XX年X月X日  监理企业 法 定 代 表 人 声 明 企业法定代表人声明 本人张三（法定代表人）声明： 本企业此次填报的《公路水运工程监理企业资质申请（检验）表》及附件材料的全部数据、内容是真实的。资质申请提供的材料如有虚假，本企业愿接受交通主管部门依据有关法律法规给予的处罚。 企业法定代表人（签名） （公章） 20XX年X月XX日 监理企业 概 况 表监理企业概况表 企业名称 XX监理有限公司 企业注册地址 XX市XX路X号 邮政编码 XXXXXX 电话 XXX-XXXXXXXX 企业类型 有限公司 传真号码 XXX-XXXXXXXX 注册资金 50万元 行政主管部门 营业执照字号 5100000000XXXXX 法定代表人 XX 企业人员概况 人员总数 XX 高级工程师人数 XX 高、中级经济师、会计师 XX 工程师人数 XX 企业法定代表人、企业负责人和技术负责人 姓名 性别 出生 年月 职务 职称 专业 从事专业年限 张三 男 19XX.XX 董事长 （法定代表人） 工程师 企业管理 6 李四 男 19XX.XX 总经理 工程师 道路与桥梁 8 王五 男 19XX.XX 总工 高级工程师 道路与桥梁 10 监理企业 负 责 人 、 技 术 负 责 人 情 况 表企业负责人、技术负责人情况表 姓 名 张三 性别 男 出生年月 19XX年X月 学 历 大学 本科 从事专业 企业管理 从事公路或水运工程建设年限 XX 学 位 学士 职称 工程师 职 务 董事长 监理工程师证书 （编号和专业） 工作简历 （何年何月在何单位担任何职务） 19XX-XX至19XX-XX在XX担任XX。 19XX-XX至19XX-XX在XX担任XX。 19XX-XX至20XX-XX在XX担任XX。 20XX-XX至今在XX担任XX。 监理工作业绩 （填写内容包括：项目名称、建设规模、在项目中的监理合同段及何时担任何职务或在何岗位） 19XX年—19XX年参加了XX合同段施工监理 20XX年—20XX年参加XX项目施工监理 本人签字： 人事部门（公章） 注：申请定期检验不填此表。 企业负责人、技术负责人情况表 姓 名 李四 性别 男 出生年月 19XX年 XX月 学 历 大学 本科 从事专业 道路与桥梁 从事公路或水运工程建设年限 XX 学 位 学士 职称 工程师 职 务 总经理 监理工程师证书 （编号和专业） JGZXXXXXXX 工作简历 （何年何月在何单位担任何职务） 19XX-XX至19XX-XX在XX担任XX。 19XX-XX至19XX-XX在XX担任XX。 19XX-XX至20XX-XX在XX担任XX。 20XX-XX至今在XX担任XX。 监理工作业绩 （填写内容包括：项目名称、建设规模、在项目中的监理合同段及何时担任何职务或在何岗位） 19XX年—19XX年参加了XX合同段施工监理； 20XX年—20XX年参加XX施工监理，任道路专业监理工程师； 20XX年—20XX年X月任XX合同段任项目负责人 本人签字： 人事部门（公章） 注：申请定期检验不填此表。 企业负责人、技术负责