呼吸机的初始设定与调节.pptVIP

呼吸机的初始设定与调节 北京协和医院急诊科 王仲 Wangzhong523@ 与呼吸有关的几个参数（通气） 机械通气的目的 模拟性机器 模拟（替代）通气功能 解决病人在不能自主呼吸时的通气问题 ┅┅ 气体量与压力的关系 与呼吸有关的几个参数 上机 指征 模式 频率 气体量和性质 报警设定 病情观察 初始设定适合的病人 心脏骤停的病人 自主呼吸很弱，不会引起人机对抗的病人 使用肌松剂或镇静剂抑制呼吸的病人 初始设定的五步设定法（鹰牌） 通气模式：控制呼吸（VC/PC） 呼吸频率：12～20bpm 潮气量：8～10（12）ml/kg 吸呼比值：1:1.5～2 FiO2：1.0 换算 潮气量 直接设定——ELVIRA Vt=60×10=600ml 设定每分通气量——900C Vm=Vt×f =600×12=7200ml=7.2L 设定吸气流速——Newport 150 吸气时间=60÷12÷2.5=2s F=Vt/Ti=600/2=300ml/s=18L/min 换算 吸呼比值 直接设定吸呼比值 Ti=60/f/(吸呼比总数)=60÷12÷2.5=2s 设定吸气时间 吸呼比值=1:Ti/(60/f-Ti)=1:3.5 氧的调节——PaO2 二氧化碳的调节——PaCO2 呼吸机调节-15～30分钟血气检查 呼吸机进一步调节 氧浓度与PEEP的平衡 PEEP过高 压力伤 循环障碍