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美 国 签 证 须 知 表 姓名 拼音 籍贯 省 市（县） 性别 民族 身份证号 及失效期 出生时间 年 月 日 出生地 省 市（县） 职务 工作单位 单位地址及邮编 省 市 路（街） 号 邮编 单位电话 住宅 电话 家庭住址及邮编 省 市 路（街） 号 号楼 单元 号 邮编 单位传真 申请人手机 申请人电子信箱 婚否 配偶姓名 配偶出 生时间 年 月 日 出生地 省 市（县） 父亲姓名 母亲姓名 曾经是否申请 过美国签证 签证签发时间 年 月 日 出访美 国时间 年 月 日 停留天数 是否被美 国 拒 签 拒签 时间 年 月 日 拒签原因 是否被任何国家拒签过 国家、时间及拒签的原因 是否有亲 属在美国 与申请人的关系 在美国的身份（公民、永久居留、工作、学生、访问） 入境时间 入境城市 照片(白底彩照)： 5厘米×5厘米　2张 小二寸8张 山西省外事侨务服务中心 咨询电话：0351-4037899美 国 签 证 申 请 信 息 表 申请人姓名 列出上两任工作单位 （除现任单位） 名称 地址 省 市（县） 街（路） 号 电话 职务 主管名字 工作起止日期（年/月） 名称 地址 省 市（县） 街（路） 号 电话 职务 主管名字 工作起止日期（年/月） 曾经和目前就读的学校（包括高中、职校，但不包括初级学校） 名称 地址 省 市（县） 街（路） 号 电话 课程/专业 就读起止日期（年/月） 名称 地址 省 市（县） 街（路） 号 电话 课程/专业 就读起止日期（年/月） 名称 地址 省 市（县） 街（路） 号 电话 课程/专业 就读起止日期（年/月） 列出过去十年内曾进入过的所有国家（包括每次访问的年份及月份） 列出所有你现在和曾 经所属/捐助/工作过 的职业协会、社会团 体和慈善机构