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* 今天的话题 卫生经济学研究的主要问题 高血压疾病负担研究 高血压预防和筛查的成本效益分析 高血压治疗的成本效益分析 卫生经济学研究的主要问题一： 疾病负担 卫生经济学研究的主要问题二： 健康投资 Kahn R, et al. The impact of prevention on reducing the burden of cardiovascular disease. Diabetes Care. 2008;31(8):1686-1696 78% of adults are candidates for at least one prevention activity. If everyone received the activities for which they are eligible, myocardial infarctions and strokes would be reduced by ～63% and 31%, respectively Implementation of all prevention activities would add 1.3 years of life expectancy for all adults. Prevention measures would increase health care costs by ～$8.5 trillion over 30 years (Table 3), or ～$283 billion per year, or ～$1,700 per person per year 卫生经济学研究的主要问题三： 成本效益 (1) Cohen J et al. N Engl J Med 2008;358:661-663 卫生经济学研究的主要问题三： 成本效益 (2) Cohen J et al. N Engl J Med 2008;358:661-663 Cohen J et al. N Engl J Med 2008;358:661-663 Cost-Effectiveness of Selected Preventive Measures and Treatments for Existing Conditions (2006 Dollars) 高血压疾病负担研究 2005年，由高血压引起的心血管病死亡人数约233万，其中，因脑血管病死亡者约为186万，因冠心病死亡者约38万；该年的人群总死亡，约23%可归因于高血压； He J, et al. Premature deaths attributable to blood pressure in China: a prospective cohort study. Lancet 2009 2001年，包括中国在内的东亚及太平洋地区，约180万（占总死亡的13.6%）死亡归因于与血压偏高（收缩压115mmHg或以上）相关的疾病 Lawes CMM, et al. Global burden of blood-pressure-related disease, 2001. Lancet 2008 高血压预防的成本效益(1) ?在全球范围采取人群健康促进策略，包括通过政府行动减少人群食盐摄入控制血压，每年可增加QALY约2100万,且具有良好的成本效益 Murray CJ, et al. Effectiveness and costs of interventions to lower systolic blood pressure and cholesterol: a global and regional analysis on reduction of cardiovascular-disease risk. Lancet 2003 高血压预防的成本效益(2) ?美国人群每日减少食盐摄入3g,每年新发生的冠心病人将减少6-12万（其中心肌梗死病人减少5.4-9.9万），脑卒中病人减少3.2-6.6万，总死亡人数减少4.4-9.2万，增加的QALY为19.4-39.2万，且每年可节省医疗费用100-240亿美元 Bibbins-Domingo K, Chertow GM, Coxson PG, et al. Projected effect of dietary salt reductions on future cardiovascular disease. N Engl J Med 2010 高血压治疗的成本效益(1) Krumholz HM, et al. Task force #2--the cost of preve