100例胃溃疡伴胆汁反流的治疗观察.pdfVIP

临床研究 《中国保健》 ChineseHealthCare (13．6％)。 出血 (18．2％)，6例为消化性溃疡出血 (13．6％)。食管 胃底静脉 1．3 出血诱因：药物 (非甾体类为主)13例 (29．5％)，饮酒 11例 曲张发生机制主要与门脉压力升高有关，门脉压力越高，胃上部侧 (25．O％)，过度劳累9例(20．5％)，精神刺激 7例 (15．9％)，原因 支循环的血量越多，导致食管静脉扩张越甚 ，管壁越薄，最终发生 不明4例(9．1％)。 破裂出血。因此，降低门脉压力是预防食管胃底静脉曲张破裂出 1．4 治疗方法：绝对卧床，短期禁食，保持呼吸道通畅。严密监测 血的关键 上消化道出血以综合治疗为主，补充血容量应根据患 生命体征，积极预防和治疗休克。同时应用全身及局部止血药物， 者全身情况、心率、循环状态及贫血改善而定，尿量是有价值的参 保护 胃黏膜及抗幽门螺杆菌 ，采用奥美拉唑40mg静脉注射 ，2次／ 考指标。补液只宜补葡萄糖 ，不补充糖盐水 ，应注意避免因输液、 d，病情平稳后改为 口服 40mg，2次 ／d，并加用枸橼酸铋钾 (得乐) 输血过快、过多而引起肺水肿 ，原有心脏病或老年患者必要时可根 冲剂和阿莫西林。 据中心静脉压调节输人量。垂体加压后可通过对内脏血管的收缩 2 结果 作用，减少门脉血流量 ，降低门脉及其侧支循环的压力 ，从而控制 3d内无活动性出血35例，有效率79．5％；1w内无活动性出血 食管、胃底静脉 曲张出血。肝硬化合并上消化道出血时低血容量 38例，有效率86．4％；2w内无活动性出血4o例，有效率 90．9％。 与缺氧可导致肾前性氮质血症使用氨增高，易诱发肝性脑病，应早 3 讨论 期使用支链氨基酸。本组44例经综合治疗，两周内无活动性出血 食管静脉曲张破裂仍是肝硬化合并上消化道出血的主要原 4O例 ，有效率90．9％。总之，对于肝硬化合并上消化道出血患者 因，但对于轻、中度食管静脉曲张、酒精性肝硬化，非食管静脉曲张 应掌握临床特点、及早查明出血原因并进行相应治疗。 破裂性疾病成为出血的主要病因，这主要因为酒精性肝硬化 以肝 【参考文献】 功能损害更明显，而肝功能损害严重时凝血机制障碍，白蛋白合成 [1] 孙晓丹，王宏刚，吕英姿．肝硬化合并上消化道 出血76例病 降低，胃黏膜损伤性因子增多及保护性因子下降…。本组中3O例 因分析．中国误诊学杂志，2007，7(5)：1065～1066． 为食道 胃底 曲张静脉破裂出血 (68．2％)，8例为门脉高压性 胃病 [收稿 2009—04—16] 100例 胃溃疡伴胆汁反流的治疗观察 池莹珠 (牡丹江市第一人民医院，黑龙江 牡丹江 157011) 【中图分类号】R573．1 【文献标识码】A 【文章编号】1005—2720(2009)15—0602—02 摘【要】 目的：探讨铝碳酸镁对胃溃疡伴胆汁反流患者的疗效。方法：将 100例 胃溃疡伴胆汁反流患者随机分为观察组和对照组各50 例，第 l周两组均给予奥美拉唑胶囊20mg，2次／d，观察组同时给予铝碳酸镁片1．Og，3次／d。第2—6周两组均给予奥美拉唑胶囊20mg， 每晨 1次，餐前30min温开水送服 ；观察组同时给予铝碳酸镁片 1．0g，2次／d。第7～8周观察组给予铝碳酸镁片 1．0g，2~P．／d，口服，对照 组停药。比较两组临床症状积分变化和疗效。结果：治疗后观察组患者临床症状、胆汁反流积分明显降低 (P0．01)，组间比较也有显 著性差异(P0．05)。结论：胆汁反流可能参与了胃溃疡的形成，铝碳酸镁治疗伴胆汁反流的胃溃疡疗效肯定。 【关键词】 胃溃疡；胆汁反流；铝碳酸