动脉血气分析-课件5.pptVIP

第一步 根据 Henderseon-Hasselbach公式评估血气数值的内在一致性 [H+]=24x(PaCO2)/[HCO3- ] ◇如果 pH 和 [?H+ ] 数值不一致，该血气结果可能是错误的 第二步 是否存在碱血症或酸血症 ？ pH 7.35???? 酸血症 pH 7.45???? 碱血症 ◇通常这就是 原发异常 ◇记住：即使pH值在正常范围（7.35－7.45 ），也可能存在酸中毒或碱中毒 ◇你需要核对PaCO2，HCO3-? ，和阴离子间隙 第三步 是否存在呼吸或代谢紊乱？ pH值改变的方向与PaCO2改变方向的关系如何？ 在原发呼吸障碍时，pH值和PaCO2改变方向相反；在原发代谢障碍时，pH值和PaCO2改变方向相同 酸中毒呼吸性pH ↓PaCO2 ↑ 酸中毒代谢性pH ↓PaCO2 ↓ 碱中毒呼吸性pH ↑PaCO2 ↓ 碱中毒代谢性pH ↑PaCO2 ↑ 第四步 针对原发异常是否产生适当的代偿？ 通常情况下，代偿反应不能使pH恢复正常（7.35 - 7.45） 如果观察到的代偿程度与预期代偿反应不符，很可能存在一种以上的酸碱异常 异常预期代偿反应校正因子 代谢性酸中毒PaCO2 = ( 1.5 x [ HCO3-? ] ) +8± 2 急性呼吸性酸中毒[ HCO3-? ] 升高 = ? PaCO2/10± 3 慢性呼吸性酸中毒（3-5天）[