2013 年江西省招警申论真题.docVIP

2013 年江西省招警《申论》真题 本真题由华公教研为你整理 1.全科医生是综合程度较高的医学人才，主要在基层承担保健、常见病多发病诊疗转诊、病人康复、慢性病管理和健康管理等一体化服务是居民健康的“守门人”，全科医生在中国已经出现二十多年，至今却不大为国人所知，甚至被人以“赤脚医生”联系在一起。来自卫生部的最新统计显示，目前我国注册的全科医疗医师数仅八万余名，仅占总数的 4.3%。而在重视基层卫生的国家，全科医生一般占医师总数的 1/3，甚至 1/2 以上。村卫生室处于广大农村医疗卫生服务体系的网底。以前，村卫生室的发展没有得到很好保障，不少村卫生室就设在村医自己家里，经常出现“和尚一走庙就没了”的尴尬境地，此外，村卫生所严重缺乏基本医疗设备，误诊，错诊等现象时有发生。有专家认为，配备具有一定科技技术含量的医疗设备，提高村级卫生所医疗信息化水平是基层卫生组织服务水平进一步提高的关键。按平均每 2000‐3000 人口设立一个村级卫生所，估算，一次性投资“新三样”等诊断设备及医患交通服务平台，大约越要 6.5 万‐7 万，人均 24 万，按照一个市 1000 个村估算，需投入约7000 万元，这样的投入相当于进口国外同类产品价格的 1/5，而对于财政压力较大的地区，专家建议，可充分发挥金融资本和民间资本的优势，以推动先进医疗设备进村。而许多大型金融机构和一些民间资本也看到农村医疗市场的潜力，都希望进入这个巨大的市场。据悉，近 3 年，江西统筹中央和省级资金 23 亿多元，主要用于基层医疗卫生基础设施建设，基本实现了每个县（区）都有一所达标的县医院目标，并形成了以村卫生室为基础，乡卫生院为支撑，县医院为中心的基本医疗服务体系，基层医疗卫生机构的服务能力有了显著提高。 2.小李是江西某华公教育社区卫生院的一名全科医生。8 年前，大学毕业的他来到该华公教育社区医院。 他说，医改前，他的工资收入与市级医院工作的同学少很多。所以，经常想离开这个地方。同为全科医师的小蔡，谈到医改前后的对比时，他说：“以前，每个月的收入在 1800‐2000，现在 3000 左右，年底还能拿到 4000 元奖金。”据了解，江西省乡镇卫生院现有人员 3.5 万人，基本工总额 3.77 亿元，现有县级财政补助仅为 1.16 亿，缺口达 2.61 亿元。可喜的是，从 2012 年起，全省乡镇卫生院所有工作人员基本工资缺口全部由省财政补齐。实行基层医疗卫生机构绩效工资制后，江西省财政对在编在岗的基层医务人员，人均每月补助 300 元，对于基本药物制度试点机构的医务人员，其年人均财政补助达 2.39 亿元。因而，大大地提高了基层医疗服务工作者的待遇。 截止到 2011 年底，江西省已为乡镇卫生院公开招聘职业医师 353 名。自 2011 年始， 江西省在中央每人每年补助 2 万元的基础上，为基层医务人员每人每年配套 1 万元，用于补助全科医生的工资收入和进修培训，此外，江西省还于 2010 年启动“定向培养乡镇卫生院医学生”项目，用 3 年时间为乡镇卫生院定向培养医学本科生 1600 名，专科 1000 名，为基层医疗卫生机构转岗培训全科医生 250 名，在岗培训基层卫生人员 9.2 万余人次。其中，即先接受 5 年的临床医学专业本科教育，再接受 3 年全科医生全科医生采用 543 培养模式，规范化培养。 3、滥用抗菌药会诱发细菌耐药,最终导致“无药可用”的严重后果。抗菌药滥用还会造 成医疗费用的无谓增长和病患的再损伤。据中华医学会行为医学分会披露的数据，我国内地每年约有 20 万人死于药物不良反应，其中滥用抗生素造成的死亡人数占 40%，目前住院患者中抗生素使用率高达 70%，其中约 80%以上属于滥用抗生素。根据世界卫生组织统计，抗菌药在国外的临床使用率不超过 30%，而在国内三级医院保守估计达到 60%‐70%，二级医院超过 80%。卫生部全国细菌耐药监测结果显示，我国住院患者中，抗生素的使用率高达70%其中外科患者几乎人人都用抗生素，比例高达 97%。 4、据统计，目前全国有医疗器械生产企业 13876 家，经营企业 14 万家，其中，农村地区药品医疗器械供应网会 55.4 万个，分布个监管困难。尽管药监局致力成为药品和医疗器械综合管理部门，但实现多元政策目标的职权却散落在其他部门，尤其是医疗器械使用临床试验和价格管理等领域，国家药监局不得不与其他部门分割职权，甚至完全没有职权。据悉，美国食品药品管理局雇用数以千计的医学，化学博士作为监管技术支撑，还拥有数万专业的法人员巡视工厂，相比较而言，我国药品监管部门的专业化水平和执法行力明显不足。许多基层药监部门组建时，人员多数来自非医药系统，绝大多数