2012middot;中国（南京）专利交易会参展登记表.docVIP

2012·中国（南京）专利交易会参展登记表 单位名称 　 联系方式 联系人 　 电 话 　 手 机 　 通讯地址 　 职称/职务 　 邮 编 　 传 真 　 E-mail 　 参展专利及专利产品 情况 专利权交易 是 否 专利申请权交易 是 否 专利产品交易 是 否 专利是否已经许可 是 否 专利是否已经产业转化 是 否 专利名称及专利号（或未授权专利的申请号与公开号） 所属领域 合作方式 转让金额 许可金额 专利简介（不超过200字） （请填入下列备注栏中相应字母） 　 　 　 　 　 所属领域 A.电子与信息 B.生物、医药技术 C.新材料 D.光机电一体化 E.新能源 F.环境保护 G.航天航空 H.海洋工程 I.其他工程 合作方式 A.技术转让 B.许可使用 C.合作开发 D.不限 转让金额 A.10万以下 B.10-50万 C.50-100万 D.4100-500万 E.500万以上 许可金额 A.10万以下 B.10-50万 C.50-100万 D.100-500万 E.500万以上 参展单位简介 200字以内 参展形式 参会目的 □成果展示 □技术转让 □产品销售 □合作开发 □合资生产 展位形式 □特装 □简装 □标准展位 展览形式 □展板 □模型 □实物 □图片 □录像 实物名称 例如：1. 2. 展品体积 面积： 展品重量： kg 展览特殊要求：电 □380V □循环水 展览参会人员 姓 名 性 别 年 龄 职 务 是否订房 联系电话（手机） 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 参展费用 展位费（标准展位：3m×3m） 2500元 × 个= 元 其他费用 合 计 元（大写） 汇款日期 2012年 月 日 汇款方式 □信汇 □电汇 布展特殊要求 　 人民币账户 收款人： 账号： 开户行: 南京市科技成果转化服务中心01360120540000859南京银行鸡鸣寺支行  参展单位（印章） 2012年 月 日 注：1、登记表将用于制作展板、汇编等，请准确校对； 2、每项专利附1兆以上清晰图片2-3张，相关图片配20字内的文字说明； 3、本表电子版请于10月31日前E-mail至x2006@126.com, 联系人：郭涵潇 郁 勇 电话：025 83212804