侵袭性生长激素垂体腺瘤颅内种植1例报告并文献复习.docVIP

侵袭性生长激素型垂体腺瘤颅内种植1例报告并文献复习 罗冬冬1 陆永建2 彭彪3 秦明筠3 （1广州医学院2007级硕士研究生、广州市第一人民医院神经外科，510180；2广州医学院第二附属医院神经外科，510260；3广州市第一人民医院神经外科，510180） 【】【】Intracranial Metastasis of Invasive Growth Hormone-secreting Pituitary adenoma: A Case Report and Review of Literature Luo Dongdong,Peng Biao,Qin Mingjun,et al,Department of Neurosurgery, The First Municipal People’s Hospital, Guangzhou,510180,China Abstract Objective To discuss the clinical characteristics, pathogenesis and treatment of metastatic invasive pituitary adenoma. Methods We report a rare case of invasive GH-secreting pituitary adenoma with intracranial metastasis in detail along with a literature review relevantly. Results Intracranial metastasis is rare in invasive pituitary adenoma. There are no reports in any medical journal. Conclusions Metastatic invasive pituitary adenoma has the malignant behavior of the tumor, but is different from pituitary carcinoma. Craniotomy, radiotherapy and relevant medication will be effective. Key Words invasive pituitary adenoma; inplatation；metastasis 一. 病例报告 患者男性，29岁，籍贯广东。患者1998年出现头痛，双眼视力进行性下降，肢端肥大表现，1998年到我院检查头部MRI，诊断：垂体腺瘤。当时生长激素（GH） 80ng/ml，行右侧翼点入路垂体瘤切除术，术中神经显微镜下全切除。病理报告：垂体腺瘤。术后生长激素降至正常水平，视力较术前明显好转。7个月后肿瘤复发，2000年复查肿瘤较大，压迫视神经明显，侵犯左侧海绵窦，在外院行r-刀治疗，效果不理想，于2001年在外院行经鼻蝶窦垂体瘤切除术，术后r-刀治疗。2006年1月因间歇性头痛，双侧视力进行性下降再次入院。查体：神志清楚，对答切题，肢端肥大表现，下颌、额、眶明显突出，唇厚，双眼稍突，四肢肌张力正常，肌力Ⅴ级，左眼视力4.6，右眼视力4.2，双颞侧视野缺损，右眼视乳头苍白，左眼视乳头轻度苍白。促肾上腺素皮质激素（ACTH）11.8pg/ml，GH 40ng/ml，皮质醇（CoR） 17.4ug/dl，睾酮（T） 0.0ng/dl，泌乳素（PRL） 12.1ng/ml。头颅鞍区薄层MRI提示肿瘤位于鞍区，往鞍上鞍旁生长，挤压双侧视神经，侵犯左侧海绵窦，斜坡见孤立梭形肿瘤表现。术前诊断：侵袭性复发性生长激素型垂体腺瘤。2006年1月20日在全麻下行左侧翼点开颅垂体瘤切除术，术中见肿瘤侵犯左颞硬膜，粘连附着于硬膜下，肿瘤质软，血供不丰富，孤立存在。术中冰冻提示：垂体腺瘤。鞍区肿瘤包膜较完整，质韧，血供不大丰富，包裹视神经，侵犯海绵窦，手术作肿瘤部分切除，视神经减压。石蜡切片病理报告：鞍区及左颞部肿物为垂体腺瘤。该患者术后视力稍见好转，复查GH40ng/ml，T1.0ng/ml。并发轻度尿崩表现。全身各系统进一步检查未见明显的颅外转移表现。术后安排局部姑息放射治疗，目前病情尚稳定，继续随访治疗。