新宁县人民医院2011年度工作总结.docVIP

新宁县人民医院2011年度工作总结 2011年是我院具有里程碑意义的一年，这一年，我院搬进了新的住院大楼，彻底告别了老病房旧、破、差的历史；这一年，我院门诊医技大楼破土动工，医院环境将以旧貌换新颜；这一年，我院信息化建设扬帆起航，原有系统全面升级并引用电子病历，医院将打开现代化管理新局面。一年来，医院秉十七大精神、乘医改春风，深入学习科学发展观，紧紧围绕“以病人为中心，以质量为核心、为患者提供安全温馨就医环境”的主题，全院干部职工上下一心、团结协助、乘风破浪，共创佳绩。 一、医院基本情况 医院现有正式职工总数538人，其中在职职工409人，退休职工129人。在职职工中有副高职称人员37人，中级职称人员136人，初级职称人员166人，工勤人员65人。编制床位420张，实际开放床位480张。医院现有固定资产3647万元，资产总计 10966万元。 二、主要工作 （一）、医疗业务和经济指标完成情况 1、业务收入情况：1——10月实现总收入7641 万元，完成年初任务的85.86%，预计全年总收入将达到8800万 元。其中完成业务总收入 7298 万元，业务收入中医疗收入 3035万元，药品收入4226万元，占业务收入比例的55.97%。 医疗收入中门诊收入1732万元，住院收入5528 万元。各项收入较去年均有较大幅度提高，增长率达到27.74%。 2、业务指标完成情况：全院1——10月诊疗总人次人139060人次，与去年同比增长2621人次。其中门急诊量 137060人次，同比增长2881人次；收治住院病人数12501人次，同比增长223 人次；住院手术病人2624 人次，同比增长53人次。 （二）、深化医疗体制改革，加强医疗护理质量管理。 1、贯彻安全管理目标，严抓医护质量。 （1）、结合“百姓放心医院动态管理第三周期考核活动”，医院严格按照考核标准，全面贯彻落实安全管理目标。增强医疗质量安全意识，严格落实首诊负责制、三级查房、疑难病例讨论、死亡病例讨论、危重病人抢救、会诊、术前讨论、交接班等15项核心制度，严格落实《病历书写基础规范》和《手术安全核对制度》，规范病历书写和手术安全核对工作，确保医疗质量和医疗安全。认真执行识别与查对制度、安全用药制度、沟通制度等安全制度，鼓励病人参与医疗安全，按“百姓示范医院第三周期考核标准”开展各项工作，在评审会上得到了专家们的好评。 （2）、医院医务科、护理部严格“三基三严”培训，做到周有小考、月有小结、全员培训，重点加强低年资医护人员的培训和管理，以利于持续改进医疗质量。全院医护人员每周进行1～2次业务学习，每月组织“三基”操作训练和“三基”理论考试一次，要求全院医护技人员人人参考、个个过关。全年共进行全员培训3次，举办医疗医技人员“三基”理论考试12 场次，护理人员考试20 场次，参考人员达97%，合格率达98%以上，有效地促进了医、护、技人员专业水平的提高。 （3）、建立和完善“三级查房”“行政查房”“病例讨论”、“会诊”“术前讨论”“护理查房”等制度，确保病人得到安全可靠的诊疗和护理。 （4）、严抓医疗护理病历质量。医务科、质控科、护理部等职能部门齐抓共管，严格进行环节及终末质量管理，质控科年内增加专职人员一名，每天不定时到科室抽查在架病历，将检查结果以质控简报形式下发到各科，并制定相关奖罚措施。通过一系列整改，现临床拖欠病历现象大大减少，病历质量明显提高，在很大程度上减少了医疗争议发生。 （5）、实行医疗质量和医疗安全责任制。年初医院与各临床医技科室、科室与个人层层签订了医疗质量和医疗安全责任书，实行医疗质量缺陷责任到人并与年终考核密切挂钩。 2、开展临床抗菌药物专项整治活动。 为加强临床抗菌药物应用管理，医院专门召开了院委会，成立了以院长为组长的抗菌药物专项整治领导小组。制订了相关措施，要求住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊抗菌药物处方比例不超过20%，抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下；在全院进行抗菌药物应用大普查，全面深入了解抗菌药物应用情况，并按省卫生厅要求，将抗菌药物使用情况，每月以电子文档形式进行上报；优化抗菌药物品种数，将品种控制在35种以内；召开科主任、护士长会议，与科室签订抗菌药物规范应用管理工作责任状，明确抗菌药物临床应用管理责任制；将管理目标细分到各科，相关职能部门不定期对临床科室使用抗菌药物进行专项检查，对不能达标的科室进行处罚。自活动开展以来，临床及门诊等科室不合理用药现象有所遏制，部分科室抗菌药物使用率达到40%以下，抗菌药物专项整治活动初见成效。 3、探索性开展临床路径。 为进一步规范诊疗行为，不断提高医疗质量与效率，保障医疗安全，为人民群众提供安全有效、方便价廉的医疗服务，医院专门成立“临床路径管理工作领导小组”，选择