中级专业技术职务任资格申报表（教学科研系列）-南京航.docVIP

南京航空航天大学金城学院 中级专业技术职务任职资格申报表 （教学科研系列） 单 位 ________________ 姓 名 _______________ 现任专业 技术职务________________ 拟申报职务______________ 填表时间： 年 月 日 填 表 说 明 1．本表第1至5页由本人填写，由申报人所在系（部）单位审核。第6页由申报人所在单位填写，第7页分别由学科评议组和学院中级专业技术评委会填写。 2．填写的内容要求具体、真实，字迹要端正、清楚。 3．如填写内容较多，可另加附页。  姓 名 性 别 出生年月 民 族 籍 贯 何时参加 何党派 参加工作 时间 现职务及任现职务时间 最高学历 及取得时间 最高学位 及取得时间 现从事 专业及专长 参加何学术团体，任何职务 担（兼）任 党政职务 社会兼职 何时何地受何奖励、处分 职称外语 合格证 取得时间： 合格证号： 或免试原因： 信息技术应用能力合格证 取得时间： 合格证号： 或免试原因： 高校教师 资格证 取得时间： 合格证号：  主要学历及工作经历（从上大学起） 自何年月 至何年月 在何地、何学校、何单位任何职或（学习） 学历/学位 任现职以来进修锻炼情况 自何年月 至何年月 进 修 单 位 、进 修 内 容 进修成绩 任现职以来获奖（授权专利）情况 获奖（授权专利）名称 获奖时间 本人角色及排名 授奖部门、奖励级别及排名  个人总结 （任现职以来思想政治表现、教学、科学研究等工作能力及履行职责的情况） （签名）__________________ 年 月 日  任现职以来完成教学工作情况 何年何月至何年何月 讲授课程名称及其它教学任务 学生 人数 课程 性质 总学 时数 备注 教学综合评估情况 教师号 课程名 综合分 评估结果 评估年份 注：课程性质指专业课、基础课、专业基础课、公共课等。  任现职以来正式发表教学科研论文、出版教材及专著等情况 论文题目 何年何月在何刊物发表 或何出版社出版 排名 收录及引用 任现职以来承担的项目 项目（课题）名称 起止年月 项目来源 排名 完成情况及成果 社会服务情况 （参加学科、专业、团队、课程、实验室建设情况，担任学生班主任、兼职学生辅导员及其他社会服务情况） 真实性承诺及审核情况 申报人承诺： 本人保证所填写内容真实、可靠，如有不实之处，本人愿意承担责任。 申报人亲笔签名： 年 月 日 审核情况： 系（部）审核人签字： 系（部） 盖章： 年 月 日 单位鉴定意见 （对申报人员的政治思想表现、工作态度、业务条件等进行鉴定） 负责人_________________（单位盖章） 年 月 日 学科评议组意见 组长： （公章） 年 月 日 总人数 参加人数 表决结果 同意 人数 不同意人数 弃权 人数 中级专业技术职务评审委员会意见 经评审， 已具备 任职资格， 时间从 年 月起。 评委会主任：