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关于全区公共卫生事业发展的 调查报告 根据区委的安排部署，从加快我市成为自治区西部区域中心城市的角度，就如何加快我区公共卫生医疗事业发展、提升地区人居综合服务能力的问题，区政协于近日对区卫生系统进行了走访和实地查看，并召开了座谈会，对全区的公共卫生工作进行了调研，现将调研情况汇报如下： 一、全区公共卫生的基本情况 我区的公共卫生体系由区卫生行政部门主管，现区属公共卫生服务机构有疾病预防控制中心（简称疾控中心）、卫生监督所、妇幼保健院、爱卫办、二级综合医院1所（乌达中心医院）、8所社区卫生服务中心（含1家镇卫生院，其中新达、滨海一直未运行）构成。全区现有民营医疗机构3所、具有合法资质的个体诊所55家。人员、机构设置情况分别为： 1、疾控中心 2007年我区成立疾病预防控制中心，设有4个科室，编制为22人，现有在岗工作人员20人，其中高级职称1人，中级职称11人，初级职称6人；本科10人、专科6人、中专1人、中专以下3人；50岁以上5人，40-50岁6人，30-40岁9人。主要职责：疾病预防与控制、突发公共卫生事件应急处置、疫情报告及健康相关因素信息管理、健康危害因素监测与干预、实验室监测分析与评价、健康教育与健康促进、技术管理与应用研究指导；开展计划免疫工作。 2、卫生监督所 成立于2007年，编制为18人，现有在职人员22人，下设3个监督科室和1个综合办公室，其中：高级职称1人，中级职称1人，初级职称11人；大学10人、大专9人、高中（中专）3人；年龄50岁以上5人，40-50岁4人，30-40岁8人，30岁以下5人。主要职责：依法监督管理食品、化妆品、消毒产品、生活饮用水及涉及饮用水卫生安全产品；依法监督管理公共场所、职业病、放射、学校卫生等工作；依法监督管理传染病防治工作；依法监督医疗机构和采供血机构及其执业人员的执业活动，整顿和规范医疗服务市场，打击非法行医和非法采供血；依法监督疫苗流通和预防接种；依法监督母婴保健工作；承担法律法规规定的其他职责。 3、妇幼保健院 成立于1959年，医院现开设9个科室，编制为10人，在职职工19人（其中2名因病患无法正常工作），50岁以上人员9名，40-50岁7名，40岁以下人员只有3名。目前开展业务为“降低孕产妇死亡率，消除新生儿破伤风”项目；预防出生缺陷，免费发放斯利安叶酸片；农区孕产妇住院分娩补助；儿童保健；办理出生医学证明；妇科常见病诊疗、中医诊疗、乳腺疾病诊疗，妇幼双系列管理工作。 4、爱卫办 挂靠在区卫生局，现有人员4名，设常务副主任1名。 5、社区卫生服务中心 2008年3月委托樱花医院管理，目前8所社区医技医护人员61人（其中高级职称2人、中级职称16人、初级职称23人）。从年龄结构上来说，40岁-50岁27人，30-40岁的有32人，30岁以下2人；大学学历6人，大专学历22人，高中和中专33人。 二、存在的问题和困难 随着国家公共卫生医疗事业的不断发展，我区的公共卫生医疗管理、监督及其后序发展的问题凸显出来。特别是樱花医院托管了中心医院、社区卫生服务中心以来，改革之初的一些问题和困难虽然得到了解决，但随着形势和政策的变化，医疗卫生公益性的要求日益凸显。因而我们应该理性地做出判断，解决现存的问题和困难。 1、我区卫生管理、监督和引导机制不够灵活。 近几年我区卫生系统在区委、政府的努力下，各项工作发生了很大变化，但就其管理、监督及其如何引导公共卫生事业顺应形势的发展仍值得探讨。如卫生局作为政府组成部门，如何实现既代表政府切实履行好管理、监督职能，又能体现在政府主导的公益性的前提下，让市场经济发挥一定的调剂作用；既能充分利用人民群众对所属政府机构的公信力来发展壮大自身的实力，又能有效地服务于人民群众各种需求；既有对医疗卫生事业长远规划及近期任务的有效执行，又有利用内部机制迅速有效地解决随时出现的问题和困难的能力和手段，显然现有体制和机制很难做到，各项工作开展起来感到困惑和吃力。 2、社区卫生服务中心的体制问题 我区的基层卫生服务实施的是樱花公司托管下的一体化管理。当前出台的医改政策，把强化社区卫生服务作为解决看病难、看病贵的重要手段，要求各社区卫生服务中心都应承担医疗、预防、保健、健康教育、康复、计划生育指导“六位一体”的功能，而这些功能基本都具有公益性，委托企业管理很难做到。同时，社区卫生服务中心的管理权限游离在基层办事处职责范畴的边缘。办事处把社区卫生服务中心仅仅视为设立在其辖区内的医疗机构，没有把它的社会属性和社会责任纳入自己的职责范畴之内进行管理与监督，从而造成了办事处管理职能的不健全，卫生主管部门的职能职责也得不到具体有效的落实。特别是上级要求并考核的项目无法直通连接和办理，也正因如此，社区卫生服务中心不能得到快速发展，才使得社区内的“黑诊所黑药店”