残疾预防讲座(周天健--).pptVIP

残疾预防讲座 中囯康复研究中心 周天健 在我国的残疾人事业中，残疾预防占有十分重要的地位。《中华人民共和国残疾人保障法》明确规定：“国家有计划地开展残疾预防工作，加强对残残预防工作的领导”。《中国残残疾人事业“九五”计划纲要》也把“系统开展残疾预防工作，努力减少残疾发生”作为工作总目标之一。 我们在残疾人工作中，要特别重视残疾预防，力求致残性的伤病得到有效的预防和避免，不使其发生(一级预防)；当可以致残的伤病发生后，能早期发现，早期治疗，预防和避免其后遗残疾(二级预防)；当出现早期和轻度的残疾时，给予康复治疗和提供全靣康复的服务，预防其发展为残障(三级预防)。做好残疾人三个层次的预防，残联系统的工作人员任务重大。 残疾预防学是预防医学的一个组成部分，又是康复医学的一个分支，称其为预防性康复医学(Preventive Rehabilitation)，残疾预防学是一门跨学科的综合性学科。 残疾的概念 残疾：是指由于疾病、意外伤害等各种原因所致的人体解剖结构、生理功能的异常和/或丧失，从而导致部分或全部丧失正常人的生活、工作和学习的能力，无法担负其日常生活和社会职能。 世界卫生组织《囯际残疾分类》将残疾分为以下三种： 1、病损或残损 这是残疾发生、发展过程中的第一步 2、失能或残疾 3、残障 残疾是可以预防的 利用现有的技术可以使至少50%的残疾得以控制或使其延迟发生。例如全球消灭天花，又如脊髓灰质炎疫苗的普遍接种，麻疹疫苗的接种等等，会有越来越多的致残因素得到控制，从而使更多的残疾得到预防。总之，残疾是可以预防的。1981年世界性残疾预防会议拟定的《里兹堡宣言》所说的，“大多数残疾的损害是可以预防的”因此说，人类征服残疾的希望在于预防。 残疾预防的现状 1、一些致残性伝染病己得到控制，由于实行扩大的免疫接种计划，小儿麻痹症己在145个国家中完全消灭， 2、麻风病由于有效使用了联合化疗，使100多万麻风患者免于发展为残疾。 3、由于施行扩大儿童计划免疫的实施而使有致残作用的4种疾病大为减少（小儿麻痹、麻疹、白喉、百日咳）。 4、由于全民食盐加碘，这对预防由于碘缺乏而致的智力缺陷有很大的预防作用。 5、由于妇幼卫生和优生优育工作的加强，先天性残疾的预防取得了新的成效，神经管缺陷的发生率明确下降。 6、康复医疗加强了残疾的二级、三级预防工作，减少了残疾和残障的发生，如对高血压病的有效预防可减少脑血管意外及其后遗症（偏瘫、失语）的发生。 残疾预防工作的原则 1、建立“非致残环境”：武装冲突环境是一个严重残疾环境，如地雷伤，“极度贫困环境”也是一个致残环境。 2、抓好重点：从年龄层次来说，以预防儿童残疾为重点。从预防工作层次来说，重奌放在一级预防或一、二级预防，对己发生的可致残的伤病要早期发现、早期干预、采取根治性或矫治性措施。 残疾预防工作的原则 3、要有立法保证：如制定优生优育法规，安全生产、药品管理、环境保护等法规。 中国的三项康复（白内障、儿麻、聋儿语训）属于二级、三级预防，属于国家立项的。 4、要以社区为基础：做好社区的预防接种、妇幼卫生、环境卫生、饮水卫生、慢性病防治、 残疾预防的措施 1、一级预防即初级预防（预防致残性伤害和疾病的发生） 2、二级预防通常称为次级预防（发生伤病后防止出现残疾） 3、三级预防（减少病痛，积极康复，防止残疾向残障转变） 一级预防的措施 (1)免疫接种 (2)预防性咨询及指导：婚前咨询、优生优育、预防先天性残疾、营养、运动、慢性病等。 (3)预防性保健：围产期保健。 (4)避免引起伤病的危险因素或危险源：如避免吸烟、酗酒、肥胖/超重、控制致伤致残的危险源。 (5)实行健康的生活方式：合理营养、适当运动、限制吸烟、作息规律。 (6)提倡合理行为及精神卫生：保持心理平衡、减轻精神压力、避免过激反应；预防抑郁、焦虑及精神、心理障碍。 (7)安全防护照顾：幼儿、高令、病弱老人的扶持，预防意外伤害。 (8)遵守安全规则、养成安全习惯：使用安全帶、避免酒后驾驶，预防车祸。 (9)维护安全环境：防火、防污染、防噪音、设置安全设施，预防意外伤害。 二级预防的措施 （1）疾病早期筛查：血压、血糖、新生儿苯丙酮尿症、听力、视觉等，做到“三早”。 （2）定期健康检查：早发现、早干预。 （3）控制危险因素：戒烟、禁酒、控制体重、血脂、减轻精神压力、补充必要的营养。 （4）改变不良生活方式：合理饮食、适当运动、劳逸结合、作息规律。 （5）早期医疗干预：药物、手术。 （6）早期康复治疗：功能训练、心理辅导、体位。 三级预防的措施 （1）康复功能训练 （2）使用假肢、矫形器、辅助具 （3）歩行用具的使用 （4）预防治疗併发症 （5）手术治疗 各种致残因素及其控制