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临产时分娩方式的选择
“十月怀胎,一朝分娩”,分娩对每位妈妈来说都是至关重要的。孕产妇选择分娩方式,须从以下几个方面来决定。
决定分娩方式的因素
骨盆的形状: 扁平骨盆、 倾斜骨盆 、
骨产道 漏斗骨盆、佝偻病骨盆
1.产道 骨盆大小:正常骨盆、均小骨盆
子宫下段
软产道 子宫颈:长2~3厘米,逐渐消失展平至子宫口开大(1~3厘米、4~10厘米)
大小:4000g为巨大儿
枕前
枕横
头位 枕后
顶
2.胎儿 胎方位 颏位
臀位
横位
3.产力:(略) 有效宫缩;宫口开全后
二.胎儿的监护
1.胎儿 :正常范围 ( 120—160次); 120 和160均不正常
胎动是自我监护最方便,比较可靠的方法
胎动减少
2.胎动 燥动
胎动计数
胎儿7个月后有睡,醒现象
3.B超 :胎儿的发育状况,有无畸形和发育异常
孕5个月检查:无脑儿,脊柱裂
6—7个月检查 :心脏情况及口唇
8个月检查:脑发育
胎盘及成熟度: 0—Ⅲ° 8个半月前为0°
1+ —Ⅱ° 正常
Ⅱ°— Ⅲ°胎盘老化,胎儿易缺氧
羊水量 :过少( 最深暗处30 羊水指数80)
过多 (最深暗处80 羊水指数180)
胎儿大小 :双顶征—股骨长度 头围,胸围,腹围
4.胎儿电监护: 最常用的NST(无宫缩) ,20分钟,胎动3次, 胎动时胎心加快 , 10—20次以上 。
一般8个月以后做
反应型; 无反应型; 混合型
三.常见的妊娠并发症
高血压
妊娠高血压疾病 : 蛋白尿
水肿
边缘
2. 前置胎盘 部分
中央前置
胎盘早剥
妊娠并心脏病
糖尿病
四.经期分娩的适应症
1. 骨盆正常
2.胎儿大小合适,无头盆不称
3.无高危因素
五、刨宫产的适应症
巨大儿
头盆 绝对
不称 相对
胎 臀位
1.儿 横位
方 枕后位
面 胎位 枕直前位
异常 头位 顶先露
难产 额先露
颏先露
前不均倾
后不均倾
胎高危 :脐绕颈2周以上,胎儿缺氧,NST
羊水过多、过少
胎盘功能不良
前置胎盘
2.孕妇方面 胎盘早剥
妊高症
妊娠并发症 心脏病
糖尿病
临沂市人民医院妇产科 钟玉兰
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