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临床流行病学 Clinical Epidemiology Question ? What is the clinical epidemiology The application of clinical epidemiology How to study health events 第一章 绪 论 Introduction 基本概念 研究内容 研究方法 第一节 基本概念 定义 临床流行病学是将现代流行病学及生物统计学的原理和方法引入临床医学领域，研究患病群体的疾病自然史、诊断方法和治疗效果评价的交叉学科。 特点 临床特点 主体：临床医生（必须） 研究对象：病人及其群体 研究内容：临床事件 流行病学特点 群体的观点 分析对比的观点 概率论的观点 Sackett指出(著名的国际临床流行病学创始人之一) 临床流行病学家 要具备丰富的基础医学知识， 在临床医学实践中善于破旧立新，用临床研究 中创立的新方法和新知识，指导临床医疗和教学实践，解决临床疾病的诊治问题， 发展临床流行病学，促进临床医学现代化，否则，这门学科就会变成教条而凋萎。 第二节 研究内容 一、疾病诊断 二、疗效评价 三、探讨病因 第二节 研究内容 一、疾病诊断 四、临床决策分析 二、疗效评价 五、循证医学 三、探讨病因 六、卫生经济学评价 七、其他方面 卫生经济学评价 health economics evaluation 应用一定的经济学分析和评价方法，将相关卫生规划或卫生活动的投入和产出相联系，进行比较评价。 七、其他方面 影响临床观察结果的干扰因素 偏倚 机遇 临床依从性 　第三节 研究方法 加拿大McMaster大学的临床流行病学家所归纳， 已获得国际上临床流行病学家的公认。 DME应用于临床医学的要求 正确地选择临床科研课题，进行科学的研究设计; 选择适当的测量指标; 从设计和测量的角度对临床医学的研究结果做出实事求是的综合评价，并得出科学的结论。 （一）设计 设计系指临床研究方法和观察方法的设计， 是临床科研实施前最重要的内容，科研设计好 与坏直接影响科研的结果，要不断提高临床科 研水平，就必须要强调科研设计的重要性。 科研设计的内容 1.科研目的和科研假设的确定 2.科研设计方案的确立 3.研究对象的选择 4.研究因素、研究指标的确定 5.资料收集 6.确定效应指标 7.研究质量的控制 1.科研目的和科研假设的确定 选题和立题 选题和立题 课题的定义 科研选题的意义 科研选题的基本要求 科研选题的类型 课题的产生与来源 课题的初选与筛选 课题的确定 课 题 的 定 义 课题是为解决一个科学技术问题，从而提出设想及其依据，有具体目标、设计和实施方案与措施的一个最基本的研究单元。就医学来说，在医学实际中暴露出来的矛盾，就是医学上的研究课题。 课 题 需要有解决科学技术问题的目标 为解决目标而提出的科学设想或假说及其依据 为达到目标而提出的设计方案或技术路线 完成目标的资源条件（人、财、物） 科 研 选 题 的 意 义 爱因斯坦曾指出： 提出一个问题比解决一个问题更重要。 因为解决问题也许仅仅是一个数学上或实验上的技术而已，而提出新的问题，新的可能性，以新的角度去看旧的问题，却需要创造性的想象力，而且标志着科学的真正进步。 科研选题的基本要求 要有一个科学的假说 要有所创新，体现特色 要尽可能具体且明确 要有适当的手段能保证选题的完成 要有一定的前期工作基础 选 题 的 规 模 选题的范围一般不宜过大。多学科综合性的研究或多个领域协作性的研究，其规模是较大的，这种情况下，常常是把大的题目分解成为若干小题目来进行。一次调查研究中最好只解决一两个问题。 科 研 选 题 的 类 型 调查研究性质的选题 实验研究性质的选题 资料分析性质的选题 经验体会性质的选题 两 类 研 究 理论性（基础）研究及应用性研究。 开创性研究与重复验证性研究。 世间事物大量的是重复，重复中也蕴育着创新，重复也是科学中的一条重要原则，具有规律性、科学性的事物是重复出现的。追求一次性创新研究并贸然下结论而不进行重复验证是不科学且危险的。 课题的产生与来源 课题的产生主要基于实践和思考 “提出问题”这一活动的关键，是要不断地培养与加强自己的观察力和注意力，并及时捕捉思维活动中刹那间暴发出来