从化市公共租赁住房障申请表.docVIP

从化市公共租赁住房保障申请表 申请人姓名 申请保障人口 户籍地所属 街(镇) 户籍地所属 社区居委会 户籍地址 街（镇） 路 街（巷） 号 房 居住地所属 街(镇) 居住地所属 社区居委会 居住地址 街（镇） 路 街（巷） 号 房 联系电话（固话） 联系电话（手机） №：从公租房申字 号 从化市住房保障办公室印制 《从化市公共租赁住房保障申请表》附送资料清单 ▲一、申请表一份； ▲二、户口簿复印件：共（ ）本，共（ ）页； ▲三、居民身份证复印件：共（ ）份； 四、住房证明： ▲（一）申请公共租赁住房保障住房情况声明书一份； （二）房产证复印件：共（ ）份，（ ）页； （三）租本（租约、租赁合同等）复印件：共（ ）份，（ ）页； （四）承租直管房或单位自管房情况证明：共（ ）份； （五）其他： 五、收入证明： ▲（一）申请公共租赁住房保障收入情况声明书：共（ ）份； （二）申请公共租赁住房保障工资收入证明书：共（ ）份； （三）个人所得税完税证明、单位代扣代缴凭证复印件：共（ ）份； （四）其他： 六、家庭资产证明： ▲（一）申请公共租赁住房保障资产情况声明书一份； （二）其他： ； （三）其他： ； 七、从化市城镇低收入困难家庭证复印件（ ）份，广州市城镇居民最低生活保障金领取证复印件（ ）本，广州市总工会特困职工优惠证复印件（ ）本； 八、享受国家定期抚恤补助的优抚对象证明：共（ ）份、三级以上（含三级）残疾人证明：共（ ）份、从化市及以上各级政府评定的见义勇为人员证明：共（ ）份、受到我市及以上各级政府表彰的劳动模范证明：共（ ）份； 九、婚姻证明复印件：共（ ）份； 十、其他： 注：1. 带“▲”的资料为必须提供的申请资料，其他资料由申请对象按规定根据家庭实际情况提供； 2. 本清单由申请对象填写，受理申请的工作人员根据对象提交的资料进行核对； 3. 申请对象提交申请资料时，须按清单所列的资料顺序整理提交。 第一部分：申请对象填写部分 一、申请人及家庭成员承诺 本人 （身份证号码： ）是公共租赁住房保障申请人，本家庭成员（本人及共同申请的家庭成员）现就申请公共租赁住房保障有关事宜声明如下： 一、 本家庭成员已详细阅读并清楚本表第三部分“公共租赁住房保障申请登记须知”的内容，并承诺将严格遵守其所有规定。 二、本家庭成员同意住房保障部门、民政部门根据工作需要自行或委托核对机构向所有涉及到本家庭成员经济状况等信息的部门、机构或组织查询、核对本家庭成员的资产和收入状况。同时，同意涉及到本家庭成员经济状况等信息的部门、机构或组织将所需资料和信息提供给住房保障部门、民政部门及受其委托的核对机构，用以审核且仅限于审核本家庭的住房保障申请。 三、本家庭成员承诺，公共租赁住房保障申请表及所有声明书内所填内容、提供的所有证明材料全部属实。同时清楚：根据现行住房保障法律法规、规章、政策及相关规范性文件规定，如本家庭以虚报、瞒报情况或提供虚假证明材料等手段骗取公共租赁住房保障的，住房保障部门有权取消本家庭的公共租赁住房保障资格，即使已获享受住房保障，本家庭也须无条件接受有关部门作出的收回房屋、收回已发放的租赁补贴、租金补助、罚款及在规定期限内不再受理住房保障申请等处理决定。本家庭成员清楚骗取公共租赁住房保障情节严重构成犯罪的，将被依法追究刑事责任。 四、本家庭成员承诺，当家庭人员、家庭年可支配收入、资产、住房、婚姻状况等住房保障条件发生变化影响到公共租赁住房保障资格和标准的，保证自改变之日起30日内向市住保办提交书面材料如实申报。 五、本家庭成员承诺，在承租并入住公共租赁住房前，必须先行退回原租住的直管房或单位自管房；在领取公共租赁住房租赁补贴前退回原租住的直管房或单位自管房。若经审核不再符合公共租赁住房保障资格，被取消公共租赁住房保障后不能申请要回原腾退的直管房或单位自管房。 六、本家庭成员已清楚只限申请承租1套公共租赁住房，若本家庭成员因结婚或离婚需分户再申请公共租赁住房的，原承租的公共租赁住房视实际情况作调整或退出。 签名（请用正楷签名）