(最后版)慢性非传染性疾病防治策略及规范.pptVIP

心脑血管事件监测工作 核实剔错、开展调查 剔重与死亡补发 汇总统计 数据录入 评估总结 虹口区心脑报病模式 二三级医院报病内容包括（脑卒中，急性心肌梗死，慢 性冠心病死亡） 区疾控收集报病卡（10日） 每月例会：收集上月核实及随访过的报病卡，发放下个月新卡（15-16日） 社区上门核对及随访，死亡补发病 区疾控按各社区分卡（11-12日） 社区卫生服务中心剔重，并录入重复卡 A1.上海市心脑血管病发病□、死亡□报告卡 报告内容－脑血管事件 脑血栓形成 缺血性 栓塞性 脑出血 出血性 蛛网膜下腔出血 未分型 脑血管病死亡 发病28天后死亡 报告内容－心血管事件 冠心病发病 急性心肌梗塞 冠心病 死亡 发病 28天后死亡 冠心病死亡 急性心肌梗塞死亡 健康教育与健康促进 四大 主题宣传 肿瘤防治宣传周 高血压暨心脑疾病宣传周 联合国糖尿病日 世界卒中日 现实与理想的距离 现实 理想 十年努力！ 2010年上海市第二次慢病危险因素监测 慢病管理面对的问题 高患病率！ 高致残率！ 高死亡率！ 人员投入低！ 资金投入低！ 患者依从性！ “三低” “三高” vs 如何应对？ --慢病管理临床 如何应对？ --信息化管理 如何应对？ 关注健康人群 关注高危人群 开展早期筛查 预防策略 (prevention strategies) 一级预防（改变和避免风险、高危人群筛查） 转变管理模式（慢病管理与临床相结合） 教育先行（全民教育和医生教育） 与临床的密切合作（脑血管病防治一体化） 预防策略 (prevention strategies) 改变和避免风险（Modifying and avoiding risk factors） 通过改变或避免以下主要危险因素， 30%以上的癌症可以得到预防： 烟草使用 体重超重或肥胖 水果和蔬菜摄入量低 缺乏身体活动 酒精使用 性传播人乳头瘤病毒感染 城市空气污染 家庭使用固体燃料产生的室内烟雾。 及早发现（Early detection of cancer） 早期诊断（Early diagnosis of cancer） 筛查（Screening） 筛查系指有系统地检测无症状的人群。其目的是确认具有暗示特定癌症或癌症前不正常现象的个人并让他们及时转诊以进行诊断和治疗。对常见类型的癌症，可使用对大多数高危人群具有成本效益、可负担得起、可被接受和能够获得的筛查检测方法。在这种情况下，筛查规划尤其有效。 预防策略 (prevention strategies) 筛查方法有： 1，针对宫颈癌使用乙酸进行目视检查，供在资源缺乏的环境中使用； 2，针对宫颈癌的PAP涂片检查，供中等收入和高收入环境中使用； 3，针对乳腺癌的乳房造影筛查，供高收入环境中使用。 4，FOBT+肠镜筛查大肠癌对50岁以上人群 预防策略 (prevention strategies) 2013年上海市重大公共卫生服务项目 ------大肠癌筛查 人群：达到退休年龄（50-74岁） 方法：FOBT+结肠镜 宣传发动 知情同意 初筛登记 初筛服务 阳性 阴性 确诊治疗 肠镜检查 无异常结果 定期复查 跟踪随访 工作流程 实施方案 北卡项目（1972－1997） 1972年，北卡累利阿省干预项目开始实施。该省位于芬兰东部，以农业为主，人口约20万。当时它是芬兰心血管疾病发病率最高的省份，它成为干预的试验地区。 北卡项目（1972－1997） 　在20世纪60年代和70年代早期，芬兰冠心病和其他心血管疾病的死亡率特别高，其中男性的死亡率是全球最高的。研究人员发现导致心血管疾病的风险因素——高胆固醇含量，与芬兰人的饮食有密切关系。芬兰的科研人员、医学专家和决策者经过仔细研究后，决定实施干预措施。 北卡项目（1972－1997） 干预项目以社区为基础，通过与社区开展合作，改变自然和社会环境，从而影响并改变人们的行为方式，引导人们选择健康的生活方式。国家公共卫生学院定期对心血管疾病的危险因素水平进行评估。 芬兰模式（北卡项目1972-1997） 构建一个适当的流行病学和行为学框架（选定追踪对象，对高危人群进行干预，如心血管病。针对危险因素进行干预包括饮食习惯、行为等） 与社区紧密合作（改变环境和社会规范） 采取多种战略（媒体、社区基本医疗卫生服务人员系统性参与、多种健康活动等） 项目团队的坚定信念和意志 国际协作 思考 构建当地的流行病学的框架 形成适合当地的慢病管理技术指南 开