浅谈基层医院麻醉科的管理.docVIP

浅谈基层医院麻醉科管理 *（石柱土家族自治县人民医院麻醉科 409100 ） 【摘要】 随着新医改政策的持续推进和人民生活水平的提高以及医院等级的提升，麻醉科是医院的重要组成部分，科室的管理影响着医院的整体管理，但是相关于基层医院的还是存在着很多的隐患。为了提高基层医院麻醉科的质量与管理标准，本文就对目前基层医院麻醉科存在的问题以及针对问题如何采取有效的管理措施进行完善展开了探讨，希望通过对基层医院麻醉科存在问题的剖析，能够为现代医院的管理提供一些意见和建议，更有效的提升基层医院麻醉科的管理质量。 【关键词】 麻醉科；基层医院；管理；质量控制 卫生部1989 年下文通知将麻醉科改为临床科室,要求按二级学科的要求与标准切实加强麻醉科的科学管理工作,以适应医学发展的需要。麻醉技术的临床应用为外科操作提供了良好的安全无痛平台，已成为外科治疗部分中不可或缺的组成，而麻醉质量直接影响到医疗质量，影响到手术患者的生命安全。从医疗发展的改革与落实就可以看出，麻醉在医疗治疗中的重要地位[1]。事实上基层医院麻醉科不同于其他二级学科麻醉专业人员组成结构中大部分是初级人员。根本谈不上开展临床麻醉以外应该开展的工作如科研教学等。因此，如何搞好基层医院麻醉科的建设与管理就显得尤其重要。 1? 基层医院麻醉科室 1.1?医院领导层的不重视 忽略了麻醉科的独立性。麻醉科是一个独立的科室，应该有其最基本的办公设施，如办公室、麻醉准备室、储藏室、值班室等。但是，从目前了解到的基层医院麻醉科的现状来看，基层医院仅有不到1/3能够满足上述独立科室的标准。重要的原因就是医院领导的观念没有转变，对麻醉科的重视程度不够，潜意识地认为麻醉科就是一个医技科室，因此在科室建设的基本配置上一直未达到一个临床科室的标准。1.2?麻醉设备简单 这主要是跟医院的经营性质关系比较大。基层医院相对来说资金运转都是小规模的，而医院的经济条件也不是完全能够满足科室发展的需要。所以，麻醉科室的设备相对比较落后，基层医院麻醉机、监护仪的达标率还不能达到卫生部的要求，尤其是有创血流动力学、血气分析和呼气末监测等设备普及率很低，麻醉医师不能对病人术中的情况进行准确把握和提供良好的处理方案，这对外科大手术、危重患者手术以及腹腔镜手术的开展存在较大的医疗风险，同时对麻醉医师的围术期麻醉管理水平的提高也受到了较大的限制。 1.3 麻醉科人员储备严重不足 基层医院麻醉科不同于其他二级学科麻醉专业人员组成结构中大部分是初级人员学历低，人员结构不合理，不能有效进行分级管理，麻醉医师经常需连续工作, 长时间处于紧张状态, 容易产生疲劳、麻痹或失误，存在医疗安全隐患。 1.4 麻醉科核心制度的执行和监管不到位 基层医院核心制度的知晓率和执行力度严重不足，主要原因是许多基层医院缺乏有效监管，可能与有些医院医务科的人力资源不够有关，导致医疗安全事故时有发生。 1.5麻醉科知识更新慢 现代医学科学技术的飞速发展 许多手术禁区不断被突破 从而也对麻醉提出了更高的要求；而基层医院大多医生缺乏主动更新知识态度，导致知识更新速度慢。 2. 基层医院麻醉科 2.1 积极沟通领导层知晓麻醉科的重要性 随着麻醉学科的发展，麻醉业务已走出手术室大门，术前评估、急救复苏、重症监测治疗、疼痛治疗等专长使临床各科室对麻醉技术的依赖越来越多，从门急诊到各病区都能看到麻醉医生的身影，各医院麻醉科地位在不断提高。麻醉科常常是基层医院发展的薄弱环节，同时麻醉科又是医院发展过程中重要支撑科室，在全院特别是手术科室的医疗活动中发挥着不可或缺的作用麻醉科的技术水平和工作范围直接影响着全院的医疗安全[1]。基层医院麻醉科在创建等级医院过程中的支撑作用[2]2.2 积极更新并保养好必要的设备麻醉专业与仪器和药物密切相关。基层医院麻醉科设备尚处落后状态，严重影响医疗质量，甚至引起麻醉事故。为保障手术病人的安全，开展重危疑难病例麻醉和急救复苏及监测治疗工作，切合实际地购置了仪器装备，并做好人负责保管、保养、清洁、消毒、维修等。工作中提高设备完好率，充分发挥仪器效应善于应用，善于分析，善于识别伪差，强调医师使用仪器提高诊疗水平，让仪器有助于他们更充分地发挥聪明才智。 2.3 科学管理针对基层医院麻醉科人员学历低、素质差的现状采取多渠道、多层次、多方式的培养和输送麻醉专业人员使之形成结构合理的梯队和高素质的专业队伍。在选拔和选送专业人员时要求政治素质高、业务能力强、知识结构好的全面发展人才。这也是麻醉学科专业特点和发展要求。麻醉科管理对人才管理尤应重视，造就出一支政治素质高、业务能力强、知识结构好的队伍。人才培训要有计划、考核等制度，高度重视对全体人员医德医风和职业道德教育，切