分水岭梗死.pptVIP

脑分水岭梗死cerebral watershed infarction CWSI ACA、MCA和PCA交界处毛细血管吻合网往往呈带状分布，为功能上的“终动脉”，称为分水岭、边缘带或低压带。 脑循环在体循环中位置最高，对缺血缺氧最敏感，而分水岭区域距心脏最远，又是动脉的末稍部位，脑分水岭区侧支循环不丰富，易受到体循环低血压及有效循环血量的影响发生CWI。 动脉粥样硬化 严重的低血压、低氧血症、休克、弥漫性脑血管病变等会引起全脑低灌注，这可引起双侧的脑分水岭梗死。 在同一大脑半球内存在2处以上的分水岭梗塞，这常与严重的同侧 ICA狭窄或闭塞有关。 后交通动脉的解剖变异：若同侧后交通动脉直径≤1mm或缺如，则易发生CWI 。 低灌注和相应的脑动脉血流动力学改变影响微栓子的清除及栓塞部位 血管狭窄造成湍流促进斑块上栓子的脱落 而脑分水岭区是微栓子更容易滞留而又不易被清除的部位。 动脉狭窄、血流灌注不足及微栓子共同存在、相互作用并且相互补充，从而促进脑分水岭梗死的形成。 在动脉狭窄的基础上，分水岭 梗塞是脑低灌注和微栓塞共同 作用的结果。 临床和影像分型 皮质前型 皮质型脑分水岭区 2、皮质后型：占36.6%，此型最常见。病灶楔型，从侧脑室后角到到顶枕皮质。 分为两亚型： 后上分水岭梗死：MCA与PCA皮