meta分析和系统评价.pptVIP

产生背景2：研究成果的及时转化和应用 临床治疗方法的评估需要大样本临床试验 现阶段评估能力和质量较低的小样本研究多 研究成果的转化和应用花费太长时间 产生背景3：合并研究的统计质量 大量结果不一的同质性研究 大量设计和实施不一致的同质性研究 叙述性文献综述的局限性 系统评价选题的“三有一无”原则 有意义：所选题目要具有临床意义。 有争议：对所选题目目前普遍认识上尚有争 议或疑虑 有研究：已经有大量的原始研究可供评价 无重复：尚无这方面的系统评价，避免重复劳动。 例如： 例如：静脉硫酸镁能否降低急性心肌梗死患者的近期 死亡率？围绕这一临床问题，如果确定研究对象为急 性心肌梗死患者，不考虑梗死的部位、患者性别、年 龄，干预措施为静脉使用硫酸镁与安慰剂比较，主要 研究结果为35天内的死亡率，设计方案为RCT，则所 选临床研究必须符合上述条件，而口服硫酸镁或静脉 硫酸镁与其它药物进行比较，结果为梗死后12个月的 死亡率或者非RCT的文献资料均不能纳入。 偏倚类型 选择性偏倚 实施偏倚 随访偏倚 测量偏倚 系统评价的原则 真实性 重要性 实用性 系统评价的应用 临床医疗的需要 科研工作的需要 反映学科新动态 医学教育的需要 卫生决策的需要 Cochrane collaboration Archie Cochrane (1909-1988) / （