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内地居民往来港澳地区申请表 申请编号：此表请用蓝色、黑色或水笔填写 （此表免费领取） 身份证号码 贴照片处 近期正面免冠 彩色照片 相片大小：48*33MM 头部宽度： 21—24MM 头部长度： 28—33MM 姓 名 拼音姓 拼音名 性 别 出生地 出生日期 年 月 日 家庭地址 联系电话 邮政编码 工作单位 联系电话 手机 职 务 户口所在地址 户口所在地属：（ ）公安分（县）局（ ）派出所 原通行证号码：W 有效期至： 年 月 日 签发地： 取证地点 本部(民生路1500号) □ 徐汇(中山南二路1020号) □ 递送 □(到递送窗口付费) 虹口（闵行路260号）□ 长宁（茅台路851号）□ 签注 种类 个人旅游（G） 商务(S) 探亲（T） 团队旅游（L） 其他（Q） 逗留(D) 前往地 香港 3个月一次 □ 3个月二次 □ 1年一次 □ 1年二次 □ 每次逗留不超过7天 3个月一次 □ 3个月多次 □ 1年多次 □ 每次逗留不超过7天 3个月一次□ 每次逗留不超过14天 3个月多次□ 每次逗留不超过自首次进入之日起90天 3个月一