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高血压防治科普讲座 心内科 徐邦杰 高血压是最常见的心血管病，50%的心血管疾病由高血压引起。目前全世界成人中有高血压患者9.72亿； 2002年我国18岁以上人口高血压患病率达 18.8%，以此推算全国有高血压1.6亿以上 ；2000年成都市区高血压发病率（18-79岁）15.4%。 三高：发病率高、致残率高、 三低：知晓率低、治疗率低、控制率低 什么是高血压 血压是指血液在血管内流动时，对血管壁产生的单位面积的压力。通常说的血压是指动脉压 当心脏加强收缩射血时，动脉内的压力最高，此时压力称为收缩压，也称“高压” 心脏舒张回血时，动脉弹性回缩产生的压力称为舒张压，又叫“低压” 高血压诊断标准：未服用抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90 mmHg 只要收缩压或舒张压任何一个达上述标准，都称高血压 既往有高血压，目前正在服用抗高血压药，但血压低于140/90mmHg仍诊断高血压 根据动态血压显示，全天24小时血压是变化的，所以诊断高血压要在不同日，多次测量 一般坐位，右上肢，水银柱血压计 其他机械式血压表或电子血压计需与水银柱式血压计同时测值校正 测量高血压注意哪些问题 准确测量高血压必须注意以下事项: 测右臂肱动脉，以坐位血压为准，测时上臂不要被衣袖所压迫，手掌向上，不要捏拳，手臂的高度相当于心脏的高度。 测量的情绪要安定，静坐休息15分钟，不要紧张，尽量放松，否则会影响血压。 初次测血压的人测得血压数值若很高，应休息1小时再测。 每次测量血压，必须量两次，如2次舒张压相差4毫米汞柱以上，则应测至连续2次舒张压相差4毫米汞柱以内为止，取平均值为准。 一般推荐使用符合国际标准，上臂式全自动或半自动电子血压计 不推荐使用手腕式和指套式电子血压计 血压水平的定义和分类 ─────────────────────── 分 类 收缩压（mmHg） 舒张压(mmHg) ────────────────────── 理想血压 〈120 和 〈80 正常血压 〈130 和 〈85 正常高限 130-139 或 85-89 高血压 1 级（轻度） 140-149 或 90-99 2 级（中度） 160-179 或 100-109 3 级（重度） ≥180 或 ≥110 ─────────────────────── 轻—中度高血压病人中有20-40%为“白大衣高血压” 处理原则：定期随访，可暂时不用药 影响预后因素(一) ─────────────────────── 心血管危险因素 靶器官损害 伴发临床状况 ─────────────────────── 用于危险分层 LVH(EKG,UCG,或放射) 脑血管病 收缩与舒张压水平 缺血性中风 (1-3级) 蛋白尿或血浆肌酐 脑溢血 男55岁 稍增(1.2-2.0mg/dL) TIA 女65岁 超声或放射有动脉 心脏病 吸烟 粥样斑块证据 心肌梗塞 总胆固醇5.72mmol/L (颈.额.股动脉) 心绞痛 (220mg/dL) 早发心血管病家族史 蛛网膜动脉普遍或 冠脉再血管化 局部狭窄 充血性心衰 ─────────────────────── 影响预后因素(二) ──────────────────────────── 心血管危险因素 靶器官损害 伴发临床状况 ──────────────────────────── Ⅱ其它影响预后不良因素 肾脏病 HDLc减少 糖尿病.肾病 LDLc增加 肾功衰竭 糖尿病之微血蛋白尿 (肌酐2.0mg/dL) 糖耐受不良 血管疾病 肥胖 夹层动脉痛