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脓毒症的病理生理学:
从基础到临床
王华东
(暨南大学医学院病理生理学系)
广东省自然科学基金重点项目
国家自然科学基金资助项目
一、脓毒症相关概念的新认识
• Roger Bone and colleagues (1991) :sepsis
as a systemic inflammatory response
syndrome (SIRS) that can occur during
infection (American College of Chest
Physicians/Society of Critical Care
Medicine).
Systemic inflammatory response
syndrome (SIRS) criteria (≥2 must be
present)
• Body temperature>38 ℃or <36 ℃;
• Heart rate >90 beats per minute;
• Respiratory rate >20 breaths per minute or PCO2
<32 mmHg;
9 9
• White blood cell count >12 ×10 /L or <4.0 ×10 /L
2001 年底在华盛顿由危重症医学会( SCCM)、
欧洲加强治疗医学会( ESICM)、美国胸科医师协
会(ACCP )、美国胸科协会(ATS)、外科感染学会
( SIS)
脓毒症概念定义、诊断标准进行重新规定,
同时制定了PIRO脓毒症的分阶段系统
1)一般指标;2)炎症指标;3)血流动力学指标;4)
器官功能障碍参数;5)组织灌流参数。
2005年, 确定儿童脓毒症的诊断标准
The definition of Sepsis
Systemic inflammatory response syndrome
caused by severe infection, leading to a
hyperactive and unbalanced network of
inflammatory mediators. Vascular permeability,
cardiac function and metabolic balance are
affected, resulting in tissue necrosis, multi-organ
dysfunction and death.
Pathogen-associated molecular patterns
(PAMPs) and (damage) danger-associated molecular patterns
(DAMPs) during sepsis.
Peter A. Ward. EMBO Mol Med (2012) 4, 1234–1243
Glossary of sepsis (Peter A. Ward, 2012)
• Sepsis: An illness in which the body has a systemic
inflammatory response syndrome (SIRS) to bacteria,
other pathogens or sterile inflammation (sepsis-like
response)
• Severe sepsis: Sepsis complicated by end-organ
dysfunction, as signalled by altered mental status,
hypotension, elevated creatinine concentration or
evidence of disseminated intravascular coagulopathy.
• Septic shock: Acute circulatory failure
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