癌性脑膜病3例及文献复习.pdfVIP

维普资讯 解放军医学杂志2008年6月 第3墨鲞第6—$J]MedJC—hinPLA—Vol33No—6June2008 · 753 · 癌性脑膜病 3例及文献复习 王国强 张微微 尹维民 黄勇华 李莹 【摘要】 目的 探讨癌性脑膜病的病理机制及临床特点。方法 回顾性分析一年内北京军区总医院神经 内科收治的3例癌性 脑膜病男性患者的临床特点，并通过复习文献 ，总结癌性脑膜病的病理机制、临床表现、诊断、治疗及预后。结果 3例患者均以神经 系统症状起病：病例 1以头痛发病 ，3年前 曾有胃癌手术史；病例2、3均以复视起病，病例3随后还出现下肢根性刺激痛和尿潴留。入 院后检查，病例 1未发现胃癌复发或全身转移；病例 2、3被发现并确诊为肺癌。3例患者脑脊液改变大致相同：蛋 白稍高，糖和氯化物 减少。均于 3例患者脑脊液中找到癌样细胞(异型细胞、印戒细胞、异型大圆细胞)，且脑脊液 中多种肿瘤标志物均呈阳性，增强头颅 MRI可见脑膜异常强化 。3例患者分别于死于脑膜癌病确诊后 的第 7、47、24天。结论 神经症状可为癌性脑膜病的首发或唯一临 床表现 ，对于无明显诱 因的