化疗致外周神经疾病的评估及测评工具的研究进展.pdfVIP

土整垄堡垫!垒生!旦箍!垒鲞筮!塑 ·59· [J]．江苏医药，2002，28(5)：348．349． [j]．中华国际护理杂志，2004，3(5)：327^328， [27]江秀敏，高丽素，金丽珠，等．分娩第一产程自由体位的临床研 [25]宋玉琴．竖位分娩好处多[J]．解放军健康，2003，(1)：23． [26]李金芝，徐淑秀，孙雪芹．不同分娩体位在第二产程的应用 究[J]．中华护理杂志，2002，37(3)：165·167． 化疗致外周神经疾病的评估及测评工具的研究进展 丁彩艳，陆箴琦 (复旦大学附属肿瘤医院复旦大学上海医学院肿瘤学系，上海200032) 关键词：化疗；外周神经毒性；评估；测评工具；进展 中图分类号：R473．73 文献标识码：A 文章编号：1009-8399(2014)01铷59拟 Pe— 到手部症状后才发现cIPN的。外周神经毒性症状的 化疗致外周神经疾病(Chernotherapy—induced 严重程度分为4个等级，具体的分级方法根据不同的 riphe耐Neumpathy，cIPN)是指使用抗肿瘤药物所致 的外周神经功能紊乱所表现出来的一些症状与体 组织机构制定的分级标准内容有所不同，目前较多使 征…。多种化疗药物可引起外周神经毒性症状，目前 用的主要是美国国立癌症研究所(NcI—cTCAE)、美国 引起外周神经毒性的主要化疗药物有长春碱类、紫杉 东部肿瘤协作组(Ec0G．cTc)和奥沙利铂专业分级标 醇、铂类、氟尿嘧啶、硼替佐米和卡培他滨等¨。。Cerso—准，见表1冲o。 simopl研究显示，顺铂致CIPN的发生率为57％～ 2 CIPN的评估 92％。接受使用紫杉醇的患者中88％会出现严重的 外周神经毒性症状【41。由于外周神经毒性症状隐匿、 对于癌症患者，CIPN症状的评估应从第1个疗程 出现缓慢，往往被护理人员忽略，认识不够，评估不全 前就进行，全面了解患者是否预先存外周神经系统疾 面，健康教育不到位，使得患者缺乏对此症状的认识及 病及其他基础疾病、有无肢体活动障碍及感觉异常等 自我观察口1。严重的化疗所致外周神经疾病将影响到 情况。目前，cIPN的评估主要由专业医师进行，护理 后续抗肿瘤药物的剂量及方案的继续进行，而且目前 人员很少参与其中，一方面由于需要借助测量仪器，专 缺乏有效的药物治疗和干预措施。因此，护理人员对 业性较强，另一方面护理人员缺乏相关专业知识，需经 外周神经毒性反应程度的评估显得格外重要。及时发 过专门培训才能进行准确评估及分级，因此cIPN评估 现外周神经毒性症状及其进展情况，可为抗肿瘤治疗 很难落实到每1例癌症化疗患者身上¨’“。如要全 提供重要依据。 面、有效、全程对每1例化疗患者实施CIPN评估，护理 人员须参与其中，并其起主导作用。 1 CIPN的分级 2．1发生CIPN的高危因素 外周神经毒性症状分为感觉神经、运动神经及自 2，I．1化疗方案CIPN为剂量限制型毒性，化疗药 主神经受损表现，其中以感觉神经损伤的症状最为常 物的种类、药物剂量和频次、输注速度等都会直接影响 见。感觉神经受损表现为温痛觉、位置觉、振动觉及触 到CIPN发生的早晚及严重程度№’聃o。顺铂累计给量