疏肝滋肾中药治疗青春早期矮小女童的疗效观察.pptVIP

疏肝滋肾中药治疗青春早期矮小女童的疗效观察 诸暨市中医医院儿科 研究内容 研究背景 研究目的 研究方法 研究结果 研究背景之一：矮小的流行性 据文献报道，全国矮身材发生率男生为4.87%，女生为4.19% 研究背景之二：矮小的病因 现代医学认为，矮小症大多因为生长激素缺乏所致，但仍有少数矮小儿童为非生长激素缺乏型。 研究背景之二：矮小的病因 青春期偏早 加重矮小？ 研究背景之三：国内外治疗进展 ■无论生长激素是否缺乏，重组人生长激素仍是现代医学的主要治疗手段。--价格昂贵、操作不便、有副作用。 ■已经处于青春期的特发性矮小女童，临床试用生长激素联合促性腺激素释放激素治疗 。－价格更贵。 研究背景之三：国内外治疗进展 ■疏肝养阴中药治疗特发性真性性早熟 －－有效，价格便宜，副作用少； ■中药治疗矮小的报道－－有效； ■自拟方疏肝滋肾中药治疗青春早期矮小女童 －－无。 研究目的 疏肝滋肾中药治疗青春早期矮小女童 ■可以延缓发育进程； ■身高增长速度恢复到同年龄同性别青春前期平均增长速度，使预测终身高增加。 研究方法 一、研究对象 二、纳入标准 三、中药的确定及使用方法 四、实验室检查 五、计算指标 六、诊断标准 七、统计学分析 研究方法之一：研究对象 为2008.1-2011.6在本院儿童生长发育科就诊的8-9岁乳房发育B2期的青春早期矮小女童。共35名。 研究方法之二：纳入标准 ①身高在2005年中国学生体质与健康调研报告同年龄同性别第3百分位以下或低于同种族个体正常身高2个标准差以上； 用生长激素激发试验、甲状腺功能、微量元素检测等排除引起矮小的其他疾病，染色体检测正常，垂体磁共振正常； 父亲身高165cm，母亲身高155cm。 研究方法之二：纳入标准 ②Tanner分期为Ⅱ期，乳核直径2 cm。外阴幼稚，未见阴毛。 ③盆腔B超检查子宫宫体容积≥2.5 mL，卵巢容积≥1 mL，卵泡直径有超过0.4 cm的卵泡。 研究方法之二：纳入标准 ④经戈那瑞林激发试验:(发光法)黄体生成素(LH)＜7.5 IU／L或LH/FSH＜0.6。 ⑤既往未接受过性激素类药物及促性腺激素释放激素拟似剂类药物治疗。 ⑥骨龄≤实际年龄 。 研究方法之二：纳入标准 ⑦患儿乳房胀痛，心烦易怒，或胸闷不舒，郁郁不欢，手足心热，或潮热盗汗，咽干，大便干结，舌质红少津或舌边尖红，脉弦细或脉细数，中医辨证为肝郁火旺、肾阴不足者。 所有研究对象均取得家长同意进入本课题研究。  研究方法之三：中药的确定及使用方法 ①中药组方：以自拟方疏肝滋肾煎为主方，药用柴胡、枳壳、芍药、八月扎、栀子、丹皮、梅花、郁金、生熟地、麦冬、天冬、龟板、山药等。 ②乳房胀痛者，加香附、夏枯草； ③肝火旺者，去生熟地、麦冬、天冬、龟板，加龙胆草、当归、泽泻 研究方法之三：中药的确定及使用方法 ④肾阴不足明显者，去柴胡、枳壳、八月扎、栀子，加山萸肉、茯苓、知母、黄柏等 ⑤阴道分泌物多者，加椿根白皮、苦参、芡实 ⑥五心烦热者，加淡竹叶、莲子心 ⑦潮热盗汗者，加地骨皮、五味子等。 研究方法之三：中药的确定及使用方法 ⑧胃纳不佳加鸡内金、陈皮、麦芽 ; ⑨睡眠不佳加酸枣仁、龙牡等 研究方法之三：中药的确定及使用方法 加水煎，煎取头、二汁，混合服用，每天2次，每次150-200ml，温服； 共6个月。 研究方法之四：人体测量学 所有研究对象测量身高、观察乳房、阴毛分期 研究方法之四：实验室检查 受检者治疗前后均： ①用LHRH激发试验测定（0，30，60，90分钟）LH、FSH的值，及E2基础值。 ②骨龄片，预测终身高，均用TW2法。