子宫平滑肌肉瘤的化疗进展.pdfVIP

现代妇产科进展2014年9月第23卷第9期 ProgObstetGynecol,Sep.2014,Vol.23,No.9 ·综述 · 子宫平滑肌肉瘤的化疗进展 王 莎 综述,王志启,王建六 审校 (北京大学人民医院妇产科,北京 100044) 【摘要】 子宫平滑肌肉瘤是一种少见的恶性肿瘤,其复发及转移率高,预后差。 化疗是子宫平滑肉 瘤辅助治疗的首选,但尚无统一规范的方案。 本文就近年子宫平滑肌肉瘤的各种化疗方案进行了归纳 总结。 【关键词】 子宫平滑肌肉瘤;化疗;临床缓解率;无进展生存;总体生存 中图分类号:R737.33 文献标志码:A 文章编号:1004-7379(2014)09-0752-03 DOI:10.13283/j.cnki.xdfckjz.2014.09.024 子宫平滑肌肉瘤是一种少见的妇科恶性肿瘤,约占所有 [7] 周,休息2周)给药组(14% vs8%) 。 曲贝替定是源于海 [1] 子宫恶性肿瘤的2%,占子宫肉瘤的40% 。 子宫平滑肌肉 洋生物的抗肿瘤药物,它用于常规化疗方案耐药的平滑肌肉 瘤具有恶性度高、转移早、复发率高等特点,除手术外,化疗 [8] 瘤患者。 Sanfilippo等 回顾分析了66例转移性子宫平滑肌 是主要的辅助治疗方式。 NCCN指南认为,子宫平滑肌肉瘤 肉瘤病例,发现曲贝替定临床缓解率达到 16%,6个月的无 无论分期早晚均可考虑化疗。 但多数专家认为,化疗对经手 进展生存率为33%。 由此可见,曲贝替定作为子宫平滑肌肉 术完全切除的早期子宫肉瘤的作用并不肯定,且子宫平滑肌 瘤的一种单药化疗方案具有巨大的前景。 艾日布林(Eribu- 肉瘤对化疗不敏感,其不良反应大于可能的受益,故一般主 lin)是一种新型的微管动力抑制剂,可诱导癌细胞 G/M 期 2 [2] 张对晚期或复发患者采用全身化疗 ,有助于控制子宫平滑 阻滞,其抗癌作用在EORTC开展的一项的II期临床试验取 肌肉瘤的亚临床转移和盆腔外扩散,提高总生存时间和无疾 得了较好的效果。 该研究中平滑肌肉瘤组 12周无进展生存 [3] [9] 病生存时间。 Akers等 一项回顾研究发现,辅助性化疗不 率为32% 。 会改善I/II期子宫平滑肌肉瘤患者的总体生存,但会显著增 2 联合化疗 加Ⅲ/Ⅳ期患者的总体生存。 另有研究显示,对早期高级别 多数临床试验表明,联合化疗对成人浸润性软组织肉瘤 的子宫平滑肌肉瘤而言,术后辅助化疗虽不会降低其复发 的临床缓解率可达40%~50%,远优于单药化疗,但其副作 [4] [10] 率,但却可减少盆腔外复发的风险,改善生存 。 目前国内 用却显著增加。 Oruma等 研究了多柔比星联合达卡巴嗪 外对子宫平滑肌