早期卵巢癌腹腔镜手术治疗新进展.pdfVIP

海南医学2014年4月第25卷第8期 doi:10.3969/j.issn.1003-6350.2014.08.0450 ·综 述· 早期卵巢癌腹腔镜手术治疗新进展 陈小玲，周国萍 (玉林市第一人民医院妇科，广西 玉林 537000) 【摘要】 卵巢癌是一种恶性程度极高的妇科肿瘤，据WHO 近期世界范围统计资料，卵巢癌发病率和死亡率 在女性生殖道恶性肿瘤中均仅低于宫颈癌占第二位。经过几十年的发展，腹腔镜应用于妇科良性疾病的治疗已 较为成熟，治疗早期卵巢癌的优势也已得到一定认可。但肿瘤包膜破裂、切口转移、CO 气腹的影响等潜在风险 2 的存在，使得早期卵巢癌的腹腔镜手术仍存在一定的争议。本文将早期卵巢癌腹腔镜手术现状进行综述，为探 索更完善的治疗方法提供新思路。 【关键词】 卵巢癌；腹腔镜；妇科；治疗；进展 【中图分类号】R737.31 【文献标识码】A 【文章编号】 1003—6350（2014 ）08—1164—02 随着光学传导系统及相关仪器设备的不断发展， 移病灶的早期卵巢癌，而手术方式主要由患者临床分 腹腔镜下手术治疗日趋成熟，妇科腹腔镜手术的种类 期、年龄、生育要求等决定。腹腔镜手术治疗卵巢癌的 [1-3] 和范围不断扩大 。在妇科内镜协会腹腔镜手术分类 优越性主要体现在：（1）兼有诊断、治疗的作用；（2）手术 中囊括了妇科领域大部分手术。腹腔镜手术受到了医 切口小、时间短、对腹腔干扰小、盆腔粘连少；（3）患者 师和广大患者的青睐，同时也给临床医生提出了新的 痛苦少，可早期下床活动，减轻了发生长期卧床并发 挑战，手术安全性问题愈来愈引起人们的重视。卵巢 症的风险；（4 ）腹腔镜的放大作用可以使输尿管、血管 肿瘤是一种女性生殖器常见肿瘤，其中卵巢恶性肿 等微小组织结构更容易暴露，手术操作空间相对较 [4-5] [12] [13] 瘤约占10% 。由于其发病隐匿，早期不易发现， 大。郝婷等 研究结果证实了上述优点，华克勤等 认 70%~80% 的患者就诊时已为晚期。卵巢癌的早期诊 为，腹腔镜手术治疗早期卵巢恶性肿瘤具有潜在的临床 断与治疗有助于提高治愈率，延长生存时间和改善生活 价值。对于早期卵巢癌的治疗，腹腔镜手术完全有替代 质量。腹腔镜手术已广泛运用于妇科疾病的诊断和良 常规妇科手术的可能。但目前大样本临床研究报道和 性妇科疾病的治疗，但应用于卵巢恶性肿瘤治疗尚有争 术后长期随访资料有限，限制了该项手术的广泛开展。 议。本文就早期卵巢癌腹腔镜手术现状做一综述。 2 早期卵巢癌腹腔镜手术的应用 1 卵巢癌腹腔镜手术的发展 腹腔镜可用于卵巢癌的诊断。腹腔镜检查是卵 2010 年美国癌症协会对各部位新发癌症进行了 巢肿瘤诊断的一种重要手段，主要包括腹腔、盆腔探 统计调查，卵巢癌新发病例数居第9 位，病死例数居第 查和腹腔冲洗液细胞学检查。探查可以直视盆腔、腹 [6] 5 位 。传统观念认为，恶性肿瘤是腹腔镜手术的禁忌 腔脏器，通过观察腹水情况、卵巢肿瘤穿破情况、腹膜 证，主要是因为手术难度大、风险高、手术时间长。 有无肿瘤种植结节等恶性肿瘤的特点进行判断。细 Reich 等学者于1990年首先针对早期卵巢癌患者开展 胞学检查主要是取得腹水或腹腔冲洗液进行细胞学 [7] 了腹腔镜下子宫切除及Querlen 淋巴清扫术 。随着腹 检查，为卵巢癌的早期诊断和可疑卵巢癌的确诊提供 腔镜手术设备和技术的发展，不断有国外学者报道了 了一种确切可行的检查方法。腹腔镜检查中可以通 妇科恶性肿瘤采用腹腔镜进行淋巴结切除的病例。 过局部冲洗避免污染