骨髓水肿综合征的研究进展.pdfVIP

Hainan Med J, Sep. 2014, Vol. 25, No. 17 海南医学2014 年9 月第25 卷第17 期 doi:10.3969/j.issn.1003-6350.2014.17.1000 ·综 述· 骨髓水肿综合征的研究进展 1 2 3 向方华 ，黎本兵 综述，杨朝晖 审校 (1.三峡大学人民医院，湖北 宜昌 443000 ； 2.秭归县屈原镇卫生院，湖北 宜昌 443000 ； 3.湖北民族学院附属民大医院关节外科，湖北 恩施 445000) 【摘要】 骨髓水肿综合征(Bone marrow edema syndrome ，BMES)是一种临床上少见的自限性疾病，其病因 及发病机制尚不明确，病理学上坏死与修复并存。典型的BMES 主要根据病史、临床表现、影像学检查做出初步 诊断。BMES 的临床诊断是一种排他性诊断，诊断要点在于一过性的临床症状和以骨髓水肿为特征的影像学征 象。加强对BMES 的认识，仔细询问病史，结合临床症状，认真阅读影像学结果，积极治疗，密切随访，是提高 BMES 诊断率与治愈率的关键。 【关键词】 骨髓水肿；骨髓水肿综合征；进展 【中图分类号】R442.8 【文献标识码】A 【文章编号】 1003—6350（2014 ）17—2561—03 骨髓水肿(Bone marrow)是MRI 中的一种征象，常 2 流行病学 [1] 见于变异、创伤、坏死、肿瘤、骨关节病、骨质疏松等 ， BMES 临床较少见，部分或因该综合征的诊断尚 [2] 该征象在MRI 上显示最敏感，也最为清楚 。骨髓水 无定论而被漏诊或误诊，因此有学者提出要重视 肿综合征(Bone marrow edema syndrome ，BMES)是一 BMES 的诊断及鉴别诊断。BMES 在男女均可发病， 种以疼痛伴关节活动受限及行走能力减退为主要表 男女比例报道不一，男性多见于中年男性，女性多见 现的临床综合征，多无明显的外伤史，早期X 片无明 于孕期，尤其是孕中后期，儿童发病报道少见。 显异常，约1个月后出现弥漫性骨质疏松，MRI 上则 BMES 好发于髋关节组成骨，亦可见于膝、踝和肩等 [3] 在病程早期就呈现骨髓水肿征象 。目前对该综合 关节组成骨，单侧发病多见，亦可同时双侧关节受累， [9-10] 征的研究尚浅，BMES 是否作为一种独立的临床病症 但相对少见 。 也尚无定论，且由于病因及发病机制的不明确性，临 3 病因、发病机制 床表现的复杂性与不典型性，易被漏诊或与其他骨科 BMES 的病因及发病机制目前尚未明确，学者们 [8] 疾病伴发的骨髓水肿相混淆，尤其是易被误诊为缺血 提出了多说学说。Berger 等 认为BMES 是由孕期胎 性坏死(Avascular osteonecrosis ，AON) [4] ，因此，本文 头压迫孕妇闭孔神经所致，但在