肺癌病例分析.pptVIP

病例分析 郑州大学第一附属医院 实习生：曾宏玲 病例介绍 患者 李某 男 53岁 5月前无明显诱因出现背部疼痛，予消炎、止痛药后缓解。后背部疼痛位置出现约4×3c㎡大小肿物。近4月前无明显诱因出现颞下颌关节痛，予消炎、止痛药效不佳。3月前无明显诱因出现左股部肿物，约8×5c㎡ ，伴疼痛。 既往体健，吸烟30余年，平均10支/天 病例介绍 入院查体：T36.5℃ P80次/分 R20次/分 BP130/80mmHg 下颌偏移并咬合困难，左侧背部脊柱旁可触及一约4×3c㎡大小肿物，质软，皮温高，压痛明显。左侧股部可触及一约8×5c㎡大小肿物，质软，活动度可，压痛明显。余无异常。 辅助检查 RA33:11(0-25RU/ml),CCP3(0-25RU/ml),RF-IgG321(0-110IU/ml) ,RF-IgA163(0-120IU/ml) , RF-IgM244(0-40IU/ml) CRP37.5mg/L,ESR57mm/h 颞颌关节MRI:1.右侧颞颌关节盘及髁突活动度减小。2.右侧颞颌关节积液。3.右侧上颌窦炎。 肿瘤标记物：CEA, CA125 , CA199, CA15-3 , CYFRA21-1(非小细胞肺癌抗原21-1), NSE(神经元特异性烯醇化酶)升高明显。 辅助检查 胸片：1.右肺炎症？转移性病变？2.肺间质纤维化 肿物彩超：左背部、左臀部皮下组