低分子肝素钙治疗急性脑梗死60例临床疗效观察.pdfVIP

维普资讯 1634 重庆 医学2008年 7月第 37卷第 14期 · 基层园地 · 低分子肝素钙治疗急性脑梗死 60例临床疗效观察 杨 礼环 (重庆市渝北区人 民医院神经 内科 401120) 中图分类号 ：R743．33 文献标识码 ：B 文章编号 ：1671—8348(2008)14—1634—02 急性脑梗死是临床常见病 ，其发病率和致残率极高，严重 2．2 神经功能缺损评分结果 见表 1。 威胁着人们 的身心健康 。近年来 国外 已有大量研究表 明用低 表 1 两组 患者治疗前后神经功能缺损评分 分子肝素(1owmolecularweightheparin，LMwH)治疗急性脑 梗死疗效好，安全、可靠、经济。现将本院于 2004年 4月至 2005年 4月应用低分子肝素钙 (LMWH)治疗脑梗死 6O例临 床疗效观察分析总结如下。 1 临床 资料 治疗组 (LMWH组)治疗前后相 比差异有统计学意义 (P 1．1 患者人选标准 (1)按照 1995年全 国第 4届脑血管病学 O．01)。组间比较差异有统计学意义(P0．01)。 术会议制定的诊断标准_1]，并经 CT证实；(2)发病 72h内，颈 2．3 治疗组部分检验指标治疗前后改变 见表 2。 内动脉急性脑血管病首次发病或过去 曾发病未留下肢体瘫痪 表 2 治疗组治疗前后部分检验指标 比较 j【±s) 后遗症 的再发病者 (血栓、栓塞不限)；(3)年龄 18～8O岁；(4) 脑 CT排除脑 出血或 出血性脑梗死 ；(5)无严重心、肝、肾功能 障碍 ；(6)排除血液系统疾病 ；(7)排除血压大于或等于 180／ 120mm Hg；(8)排 除近期做过 大手术 或有 出血倾 向者 ；(9)排 除正在使用或病前 2周使用过抗凝剂及溶栓制剂者 以及对肝 素过敏者 。 1．2 分组 治疗组 6O例 ，男 32例 ，女 28例 ，年龄 45～76岁 ， 平均 62岁。对照组 3O例 ，男 18例 ，女 12例 ，年龄 42～78岁。 两组年龄、性别、脑梗死 的程度 、伴发疾病和既往史积分、治疗 后神经功能缺损程度评分 ，经统计学处理差异无统计学意义 (PO．05)，具有可 比性 。 1．3 给药方法 治疗组应用低分子肝素钙 (LMWH，天津红 日药业股份有限公司，0．4mL／支 ，含抗 Xa4100u)，0．4mL，脐 治疗组 (LMWH组)治疗前后 KPTT、Fg、全血高切黏度 旁 2cm处皮下注射 ，每 12小时两侧交替注射 ，共注射 7d；对照 及血浆高切黏度 比较，差异有统计学意义 (P0．05)，其余各 组应用低分子右旋糖酐 500mL+复方丹参 20mL，每天静滴 ， 项指标 比较 ，差异无统计学意义 (PO．05)。 共滴 7d。两组同时给予改善循环、保护脑细胞、对症治疗 。 2．4 不 良反应 治疗组 中3例腹部注射后局部青紫 ，未予处 1．4 疗效评定标准和观察指标 (1)采用 1995年全国第 4届 理，自愈 。9例尿镜检可见较多红细胞 ，未于特殊处理 。1例肉 脑血管病会议制定的 “脑卒 中患者临床神经功能缺损程度评分 眼血尿 ，停药 2d自行缓解 ，继续治疗 。 标准”_2]，观察用药前和用药后第 8天神经功能缺损程度评分 3 讨 论 及纤维蛋 白原 (Fg)、出血时间(ct)、凝血时间(Bt)、凝血酶原时 脑梗死急性期药物治疗 的 目的在于及时恢复缺血脑组织 间(Pt)、凝血酶时间(TT)、部分凝血酶时间 (KPTT)和血小板 的供血，而 目前最有效、最有前途的治疗是溶栓抗凝。由于溶 (PLT)变化 ；(2)观察治疗期间全身其他部位有无 出血及其他 栓治疗时间窗小，适应证局限、易并发出血且费用高等原因，使 并发症 的发生情况 。 许