艾灸治疗热证的机理探讨.pdfVIP

胃经的天枢穴与肝经太冲穴均出现lO次，太冲穴于现今临床也有较多应用，而天枢穴则应用较少， 天枢位于脐旁，为上下腹之分界处，有通调中焦与下焦之枢纽作用，故于理论上看可促使月经调畅， 关于此穴的应用也可在今后的临床中多加研究。 3各经脉选穴规律 肾经(8穴)——然谷、水泉、照海、复溜、交信、阴谷、气穴、四满。 任脉(6穴)——会阴、中极、关元、石门、气海、阴交。 膀胱经(6穴)——膈俞、肝俞、肾俞、下醪、膏肓俞、合阳。 肝经(6穴)——大敦、行间、太冲、中都、曲泉、阴包。 胆经(5穴)——风池、带脉、绝骨、足临泣、侠溪。 胃经(4穴)——天枢、水道、气冲、足三里。 脾经(3穴)——隐白、三阴交、血海。 督脉(3穴)——腰俞、命门、中枢。 大肠经(2穴)——合谷、曲池。 心经(1穴)—-j西里。 心包经(1穴)——间使。 三焦经(1穴)——支沟。 肺经(1穴)——中府。 从以上总结可以看出，肾经用穴最多，这与现代应用一致，肾为先天之本，元气之根，主藏精 气，精为化血之源，血足则经血通畅，且肾主生殖，因此肾经为治疗月经病的重要经脉。其次为任 脉，且全部为脐以下穴位，出现频率均很高，任脉起于胞中，且主一身之阴，从循行与功能上都与 月经相关，故亦很重要。不过任脉在脐以上的穴位在文献中均未提及，实为缺憾，现代亦常用其中 脘、巨阙、膻中穴调理月经，值得进一步观察研究。膀胱经穴位虽多，但只有肾俞穴出现较多，余 穴只提及一二，故在古代文献中并非十分强调。脾经经穴虽不多，但大多穴位出现频率高，各病治 疗多要用到脾经腧穴，故在文献中十分强调。肝经因主藏血，司血海，主疏泄，故与月经极为相关， 用穴较多。胆经虽与月经不十分相关，但其与肝经互为表里，功能相互影响，且其带脉穴及足临泣 均与带脉相交，此二穴在月经病中的作用亦十分突出，现代临床在治疗月经病时对于胆经的腧穴运 用并不多，可对此多做临床观察。从理论上看，督脉起于胞中，主一身之阳，阴阳作用平衡月经方 能正常来潮，故督脉在月经病的治疗中有一定作用，但文献只提及三穴，且使用频率不高，故有待 临床进一步发展研究。 艾灸治疗热证的机理探讨 金远林 深圳市宝安区中医院 广东 518133 艾灸可治寒、热、虚、实诸证，然自伤寒论》以后．却有热证忌灸之说，且奉行千余年延至 今日，笔者以为其因有三：(1)我国第一部医学专著‘内经》有“热者寒之”之准绳；(2)医圣张机 ·156· 之著《：伤寒论》有热证忌灸之载；(3)灸治热证之理欠明久也。上述三因，乃使古今诸医用灸治热 者众，言热证可灸者寡，甚至有人在临床上将艾灸运用于多种热证，而在理论上仍坚持热证忌灸论。 笔者在多年的临床实践中，将灸法运用于热证治疗屡获效验。故此对其治疗机理作一讨论。 1火郁发之论 《医学入门》云：“热者灸之，引郁热之气外发”。“火郁发之”之语出自《内经》，这里之“火”指 的是实热证，指实热证治疗时可佐以发散之药，以利于热邪消退，因此，有人认为“火郁发之”是热 证施灸的理论根源。但是，大量的临床事实证明艾灸不但治实热证，亦可治虚热证，如针灸大成》 以艾灸治疗“骨蒸潮热”，近人以艾灸治疗阴虚火旺型肺结核，却获得良效，这说明“火郁发之”论并 不能全面阐释灸治热证之机理。 2甘温除热论 丹溪心法》云：“火病虚脱，本是阴虚，用灸丹田，所以补阳，阳生则阴长也”。有学者认为 此为灸治虚热证之机理，且其实质是与“甘温除大热”有着同一涵义。甘温除热法源于李果，李氏认 为阴火的产生因于谷气不升，脾气不流，阴火随之上冲而致，治当补中益气，使脾气升发，则阴火 下潜，其热自退。其补气之品皆甘温，如党参人参、黄芪、白术、甘草等，故后世称此法为甘温除 热法。因此，甘温除热的关键在于补中气，故不能认为凡甘温能除热者，皆甘温除热法，更何况艾 灸有温无疑，可甘从何来2再者甘温除热是内服甘温益气之剂入胃益脾，而艾灸是通过经络、腧穴 施灸，二者可能有某些相同的效果，但论述其机理是不能混为一谈的。 3热因热用论 丹溪心法》云：“火以畅达，拔引热毒，此从治之意”，即热因热用。何谓热因热用?即以热 药治疗热证，但其热是真寒假热证，属阳气虚衰， 浮阳外越，出现身热，颜面潮红之证，以热药温 散里寒，浮阳内收，其热自退。而艾灸治疗热证， 有真热。有假热，真热者有实