活胃散活用治胃病.pdfVIP

JTCM．Apr．2005。V01．46．Supplement 3．2 肝。肾阴虚型：面部、四肢、躯干遗有红斑色暗或色 近端肌肉轻度萎缩，面色潮红或萎黄，时有胸闷腹胀， 素沉着，四肢肌肉酸痛隐隐，近端肌肉萎缩。时感乏力， 喜叹气，常感乏力，心烦易怒，怕热，动则汗出。口干口 行滞语迟，腰酸腿软，举动软弱，甚或吞咽不利，足不任 苦，胃纳不佳。时有头痛、目赤、耳鸣、吞酸，大便时干时 地，形体偏瘦，面色潮红，皮肤干涩少泽，时有五心烦 溏，一日多次。舌淡苔薄白腻，脉弦缓或细弦。治当清 热，头晕目糊，面都烘热，口干咽燥，耳鸣健忘，失眠多 肝柔肝，益气健脾。方拟清肝饮合二至丸加减。药用： 梦，时时盗汗，经乱经少。舌红少苔或中剥有裂纹，脉细 白芍、旱莲草、女贞子、生黄芪、生甘草、知母、黄柏、白 数。此型多见于DMPM稳定期。治当滋补肝肾，养阴术等。 和营。方拟六味地黄丸合大补阴丸加减。药用：生地黄、 3．6脾虚湿困型：局部红斑消退或色淡不显。四肢近 熟地黄、牡丹皮、丹参、知母、黄柏、生黄芪、山茱萸、菟 端肌肉酸痛重着，甚则肿胀不消，关节酸痛，屈伸不利， 丝子、山药、玄参、龟甲等。 四肢抬举、行走乏力。身体局部常有溃疡滋水，身体困 3．3脾肾阳虚型：局部红斑色淡或已消退，眼睑虚浮， 重。面色苍白，神疲欲寐，少气懒言，声低语怯，头重头 四肢肌肉酸痛、重着，甚则肿痛不消，或肌肉萎缩。精神 痛，时有自汗。食少脘闷，渴不欲饮，大便溏烂不爽。小 不振，神疲欲睡，面色苍，白，形寒肢冷，腰酸膝软。时有 便短少。舌淡边有齿印，苔白腻，脉细滑弱。治当健脾 心悸、喘咳，下肢浮肿，甚则全身浮肿，胸闷气短，动则 益气，化湿通络。方拟防己黄芪汤加味。药用：生黄芪、 汗出，唇甲青紫，四肢末端时有发冷发白之象，遇寒尤 自术、白芍、防己、猪苓、茯苓、生薏苡仁、白扁豆、姜半 甚，大便一日数次，常有完谷不化，小便清长，夜尿增 夏等。 多，经少或淋漓不尽。舌质淡紫，舌形胖大，边有齿痕， 4适当外治，兼调饮食 苔薄白或白腻，脉沉细弱。此型多见于DM缓解期病 针对患者急性期的皮疹和肌肉酸痛重着，陈师多 人。治当温肾健脾，通阳利水。方拟金匮肾气丸加减。 主张内治之外，辅以外治。她常以芙蓉叶、野菊花、玉竹 药用：熟附片、生黄芪、淫羊藿、巴戟肉、仙茅、牡丹皮、 等煎汤代水，日洗面部红斑1～2次，以清热消疹，退斑 熟地黄、山药、茯苓。 养颜。对肌肉肿胀疼痛较甚者，若辨属寒湿人络，则用 3．4气虚血瘀型：局部红斑色淡不显或呈暗紫色，四 川草乌、生南星、红花、细辛、枯矾、冰片等温经散寒。活 肢肌肉以刺痛麻木为主，按之加剧，固着不移，伴双下 血通络；若辨属湿热蕴毒者，则用金银花、冬瓜皮、泽 肢废痿，行走不便。双手遇冷或情绪激动时则见发冷， 泻、泽兰、知母、黄柏、土茯苓等清热泻火，利水消肿。 发白，发紫，不久缓解．面色不华，胸胁院腹常有症瘕积 对DM患者中红斑时发的则时时关照病人注意 聚伴疼痛，胁下可触及痞块，时有短气乏力，心悸，食少 饮食忌口，一方面忌食光敏食物，如芹菜、菌菇类等；一 便溏，胃纳不佳，妇女可见痛经、血块、经色紫黯。舌质 方面则要少食炙油炸食品，对有明确过敏的海鲜发物 淡而有瘀斑或舌色紫暗，边多齿印，脉弦数。此型也多 也要忌口。而对PM患者则饮食适当开放，并鼓励病人 见于DM缓解期病人。治拟益气活血为主。方拟补阳 多食健脾补肾的食品，如山药、薏苡仁、淡菜、蛇肉等， 还五汤加味。药用：生黄芪、当归、赤芍、白芍、红花、川 以帮助病情恢复。 芎、虎杖、莪术等。 3．5肝旺脾虚型：面部、眼睑、四肢仍时有红斑丘疹发 * 上海中医药大学附属龙华医院(200032) 出，色黯红，四肢近端肌肉时痛，情绪急躁时明显，四