职业性呼吸系统疾病for MOH presentation.pdf

职业性呼吸系统疾病 李德鸿 Lidh@chinacdc.cn 1 职业病分类和目录 国卫疾控发 〔2013 〕48号 2013年12月23 日施行 2 职业病分类和目录 ◆十大类128种疾病＋4个开放性条款 一、职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病12＋1 二、职业性皮肤病 6+1 三、职业性眼病 3 四、职业性耳鼻喉口腔疾病 4 五、职业性化学中毒 59＋1 六、物理因素所致职业病 7 七、职业性放射性疾病 10＋1 八、职业性传染病 5 九、职业性肿瘤 11 十、其他职业病 3 3 职业性呼吸系统疾病 ◆重要性  职业性有害物质进入机体的最主要通路，呼吸系 统是首先受累及的器官；  在我国的特殊重要意义－尘肺病。 ◆职业性呼吸系统疾病的种类 1. 纤维化疾病－以尘肺、铍病为代表√ 2. 过敏性疾病－哮喘、过敏性肺炎√ 3. 呼吸道疾病－急性呼吸道炎症或慢性呼吸道阻塞 性疾病√ 4. 粉尘沉着病－铁、钡、锡、锑及其化合物等√ 5. 呼吸系统肿瘤－职业癌 6. 急性刺激性化学物中毒－职业中毒 4 ILO名单－呼吸系统疾病 ◆11种＋开放性条款，表述：病因＋疾病类型 √ １. 致纤维化矿物粉尘所致尘肺病（矽肺、煤矽肺、 石棉肺） x ２. 矽肺结核 √ ３. 非致纤维化矿物性粉尘所致尘肺病 √ ４. 铁尘沉着（Siderosis ） √ ５. 硬金属粉尘所致支气管肺病 √ ６. 棉尘、亚麻尘、大麻、剑麻或甘蔗尘所致支气 管肺病 √ ７. 刺激物或过敏物所致的哮喘 5 ILO名单－呼吸系统疾病 √ ８. 有机粉尘或微生物所致外源性过敏性肺泡炎 x ９. 煤尘、采石场尘、木尘、谷物粉尘、动物粉尘 等 所致COPD √ 10. 铝所致肺病 x 11. 致敏物或刺激物致上呼吸道疾病 ◆解读：  纤维化是肺组织损伤的修复机制，任何损伤都可以 或最终形成肺纤维化  胶原纤维化和非胶原纤维化是程度的不同； 6  调整建议 ◆尘肺病保留 12种，取消开放性条款 ◆从原目录其他疾病中调整3种：职业性哮喘、 职业性变态反应性肺泡炎、棉尘病 ◆增加3种：  刺激性化学物致慢性阻塞性肺病（COPD） 已有诊断标准GBZ/T237－2011 ）  金属及其化合物粉尘肺沉着病（锡、铁、 锑、钡及其化合物）  硬金属肺病（钨、钛、钴） 7 一、职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病 （一）尘肺病 1.矽肺 2.煤工尘肺 3.石墨尘肺 4.碳黑尘肺 5.石棉肺 6.滑石尘肺 7.水泥尘肺 8.云母尘肺 9.陶工尘肺 10.铝尘肺 11.电焊工尘肺 12.铸工尘肺 13.根据 《尘肺病诊断标准》和 《尘肺病理诊