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呼吸系统疾病诊断公式 机型上呼吸道感染=咽痛+咳嗽+发热 肺炎 大叶性肺炎=成人+受凉+高热+咳铁锈色痰 克雷伯杆菌肺炎=咳砖红色痰+X线片空洞 支原体肺炎=儿童+刺激性干咳+关节疼+抗生素无效 支气管肺炎=婴幼儿+发热+呼吸困难症状（鼻翼扇动，三凹征阳性） 金色葡萄球菌肺炎=高热+胸痛+脓血痰+X线片状影 3.结核病 (1)肺结核=青壮年+咯血+午后低热+夜间盗汗+抗生素治疗无明显疗效 (2)结核性胸膜炎=结合+心包积液体征（胸痛+语颤消失+叩诊实音／呼吸音消失） (3)结核性心包炎=结核+心包积液体征（心前区痛+呼吸困难+上腹部闷胀+下肢浮肿） (4)肠结核=结核+腹部症状（腹痛，腹泻，右下腹部包块） （5结核性腹膜炎=结核+腹部炎症（腹痛，腹泻，腹壁柔韧感） (6)肾结核=结核+膀胱刺激征+肾实质变薄并有破坏 4.支气管扩张=童年有麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不愈史+咳嗽+浓痰+咯血 5.COPD=老年人（吸烟史）+咳，痰，喘+桶状胸+肺功能检查，一秒率FEV1／FVC%70% 6.肺脓肿=脓臭痰+高热+X线片／CT显示液平 7.肺癌==中，老年人+痰中带血+刺激性咳嗽+消瘦+X先毛刺 8.肺心病=慢性肺部疾病史+心脏扩大 病变顺序：慢支 ? 肺气肿 ? 心脏扩大 9.支气管哮喘=阵发性或周期性喘息+听诊哮鸣音+过敏史 10.呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史+发绀+血气分析指标 I型：PaO260mgHg PaCO2 正常 ? 重症肺炎诱发 II型：PaO260mgHg PaCO250mgHg ? 慢阻肺诱发 11.肺部闭合性损伤 (1)张力性气胸=胸外伤史+广泛皮下气肿（握雪感）+气管偏移+叩诊鼓音+呼吸音消失 (2)血胸=胸外伤史+气管偏移+叩诊浊音+呼吸音减弱+X线肋膈角消失，弧形高密度影 (3)肋骨骨折=胸外伤史+股擦音 呼吸系统疾病治疗原则 一般治疗：休息，加强营养，预防感染／吸氧 对症治疗／药物治疗 抗感染治疗：使用广谱抗生素或联合用药 抗结核治疗：早期，适量，联合，规律，全程 抗休克：扩容，使用血管活性药物 控制咯血：垂体后叶素 解热，止咳，平喘，祛痰 纠正酸碱平衡失调 肿瘤（肺癌） 手术治疗 放疗+化疗+免疫治疗+中医中药治疗 循环系统疾病诊断公式 冠心病=胸骨后压窄性疼痛 心绞痛=胸骨后压窄性疼痛＜30分钟，3-5分钟／次，+休息或口含硝酸甘油能缓解+ECG：ST段水平下移 心梗=胸骨后压窄性疼痛＞30分钟，休息或口含硝酸甘油不能缓解+大汗淋漓+濒死感+ECG：ST段弓背向上抬高 V1～V6 广泛前壁性 V1～V3 前间壁 V3～V5 局限前壁 V5～V6 前侧壁 II,III,Avf 下壁 I，aVL 高侧壁 新功能Killip分级：评估急性心肌梗死患者心功能 I级：无肺部罗音 Ⅱ级：肺部罗音小于50%肺野 Ⅲ级：肺部罗音大于50%肺野（肺水肿） Ⅳ级：心源性休克 2.高血压分三级：1级：140～159／90～99 2级：160～179／100～109 3级：180／110以上 高危，极高危的分层 1级 2级 3级 无其他危险因素 低危 中危 高危 1-2个危险因素 中危 中危 极高危 ≥3个因素或糖尿病 高危 高危 极高危 火把器官损害 有并发症 极高危 极高危 极高危 极高危：并发症和3级 高危：2级+靶器官损害 心衰=左肺（循环）右体（循环 左心衰=咳粉红色泡沫样痰+呼吸困难（夜间不能平卧，端坐呼吸，活动后） 右心衰=颈静脉怒张：双下肢水肿+肝大 心功能分级 纽约分级：I级 日常不受限 Ⅱ级 活动轻度受限 Ⅲ级 活动明显受限 Ⅳ级 休息时出现症状 左心衰+右心衰=全心衰 4.心律失常 (1)房颤=心律绝对不等+脉短绌+心电图r波+心音强弱不等 (2)阵发性室上性心动过速=阵发性心慌+突发突止+ECG（无P波，心率160-250次） (3)阵发性室性心动过速=突发性心慌+既往发作史+ECG连续3次以上的快速宽大机型的QRS波+心室夺获／室性融合波 (4)其他：见第三站心电图部分 5.心脏瓣膜病 (1)二尖瓣狭窄=呼吸困难（劳力性，阵发性，夜间，端坐呼吸，急性肺水肿）+急性大量咯血，粉红色泡沫样痰+梨形心+隆隆样杂音 (2)二尖瓣关闭不全=急性左心衰／慢性晚期出现左衰或全衰+心尖部粗糙的全收缩期吹风样杂音，向腋下或左肩胛下角传导 (3)主动脉瓣狭窄=呼吸困难+心绞痛+晕厥+喷射性