欧洲泌尿外科学会阴茎癌诊断治疗指南简介.pdfVIP

中国男科学杂志2004年第18卷第1期 65 资料介绍 欧洲泌尿外科学会阴茎癌诊断治疗指南简介 上海第二医科大学附属新华医院泌尿外科 上海 200092 叶敏 黄云腾 阴茎癌诊断治疗指南是欧洲泌尿外科学会 2 .阴茎肿瘤 鳞状细胞癌 1 分型 EAU 制订的泌尿外科肿瘤诊治指南之一, 由西班 典型 基底型 疣状 肉瘤样 腺样上皮 2 牙的Algaba 荷兰的Horenblas 意大利的Pizzocaro- 生长方式 表浅生长 结节样生长或垂直生长 Luigi Piva 西班牙的Solsona 和瑞典的Windahl 医师 疣样生长 3 分级 Br od er s 评分或M aich e 评 起草 并经E A U 肿瘤外科工作组 该组主度为 分 最适合的 Abb ou 教授 批准 并在英国伯明翰召开的17 届 3 .间质肿瘤 3 % K a p o s i 肉瘤 血管 EAU 年会上通过 肉瘤 上皮样血管内皮瘤等 阴茎癌是一种罕见的恶性疾病 发病率为 4 .转移病灶 不常见 有转移至前列腺 0 . 1~ 7 .9/ 10 万人 欧洲的发病率为0 . 1~ 0 .9/ 10 万 直肠的报道 人 美国为0 .7~ 0 .9/ 10 万人 其他地区如亚洲 二 TMN 分期 1997 年TMN 分期 见表1 非洲和南美 阴茎癌占男性癌症的10 %~ 2 0 % 二 阴茎癌的诊断指南 详见表2 社会和文化习俗是影响阴茎癌发生的重要因 为了建立阴茎癌的合理诊断方法 在一开始和 素 例如 4 4 %~ 90 % 的阴茎癌患者合并有包茎 以后随访中均应考虑到原发病灶 区域淋巴结和远 有资料显示阴茎癌与人类乳头状病毒有关 处转移病变 对可疑阴茎病灶者 应对原发肿瘤 原发性肿瘤的部位 阴茎体 4 8 % 包皮 及腹股沟区作详细体检 以确定有无可扪及的淋巴 2 1 % 阴茎体和包皮 9 % 冠状沟 结 应详细记录肿瘤的大小 部位 数目 形 6 % 阴茎根部 2 % 在确诊为阴茎癌 态 色泽 边界 活动或固定度 的患者中 有58% 伴有可触及的腹股沟淋巴结 范 原发肿瘤或可扪及淋巴结的细胞学或组织学诊 围20%~96% 其中有17%~45% 的患者确诊有淋 断对治疗的决策绝对必要 巴结转移 双侧淋巴结侵犯与阴茎丰富的皮下淋巴 影像学检查有助于明确肿瘤的浸润深度 尤其 网有关 在 2 枚淋巴结转移的患者中 约2 0 % 是阴茎海绵体的浸润情况 然而 阴茎超声检查 合并盆腔淋巴结转移 在未触及肿大淋巴结的患者 有时对显微浸润难以判别 在超声检查不能明确 中 约20% 存在淋巴结微转移 肿瘤浸润的深度 时 可选用M R I 检查 肿瘤分级 血管和淋巴侵犯及肿瘤生长方式是淋巴 对于证实有阳性淋巴结转移的患者还应进一步 结转移的风险因素 分子标记物作为肿瘤的预后因 检查远处转移情况 子 目前正处在研究阶段 尚未用于临床 三 阴茎癌的治疗 详见表3 阴茎癌患者总的5年生存率为52% 无淋巴结 对于阴茎癌的治疗 目前尚存在许多争议 转移者5年生存率为6 6 % 有淋巴结转移者为 主要有2 点 在治疗原发病变时 倾向于保留 2 7 %