急性后极部多灶性鳞状色素上皮病变.pdfVIP

东医药》2008年第3期 · -21■· · 临床医学 · 急性后极部多灶性鳞状色素上皮病变 吴 辉 急性后极部多灶性鳞状色素上皮病变 (APMPPE) 也有报告女性多见。主要表现在起病急，视力急骤 在急性阶段以色素上皮和脉络膜浅层多灶性黄白色 下降或有暗影。通常双眼先后发病，也有单眼发病 损害为特征 ，病变限于后极部 ，彼此融合。数周后 者。眼前节及玻璃体无明显细胞反应。 病灶吸收，呈浅淡的边界清楚的色素脱失斑。1968 1．2 眼底为后极部散在多发性视网膜下乳黄色的类 年 Gass首先报告并认为病变损害局限于视网膜色素 圆形或鱼鳞状病灶 ，边缘不清 ，互相融合 ：病灶逐 上皮水平 ，命名为APMPPE。现就有关该病的临床 渐为灰白色。数周后病灶消退 ，转为色素脱失斑， 表现 ，造影表现 (同仁医院最新标准)，视网膜电图 可伴有色素沉着 ，一眼中可见到不同时期的病灶， 改变，视野改变以及病因和治疗加以综述 ，使广大 病灶之间的组织未见异常。 临床医生对此病具有更深更新的了解。 2 造影表现 1 临床表现 2．1 FFA荧光素钠血管造影 急性病变：可有视盘 1．1 本病典型的改变为中青年发病 ，无性别差异， 荧光增强，边界不清 ；乳黄色病灶早期呈弱荧光， 膜、心脏和脑等部位)作用较小，因此不 良反应较 术毕肌松拮抗时合用阿托品及其带来的不 良反应 ， 小 [3】。在健康成年志愿者的研究结果表明，一次肌 但最佳剂量还有待于进一步观察。本研究中手术时 肉注射长托宁≤lmg剂量，具有明显的抗胆碱作用， 间大部分集中在3~4h，超过5h的很少，在临床应用 其反应强度与相同剂量的阿托品相当，同时无严重 中一定要注意，若手术时间超过 6h，是否应该加用 的不良反应。在药动力学方面，长托宁符合一级吸收 长托宁还有待于进一步探讨。 二室模型，健康成人肌肉注射长托宁 lmg，2min后血 中即可检出，20—30min达到高峰，lh后血药浓度缓慢 参 考 文 献 下降，24h血药浓度降至峰值的13％或更低，峰浓度约 为 13．2 gL，平均消除半衰期为 10．35h “】。长托宁 1BevanDR，KahwajR，AnserminoJM，eta1．Residualblock 对 M胆碱受体亚型M：无明显作用，因而避免了应用 aftermivacurium with Orwihtoutedrophonium reversalin 阿托品时对HR的影响。故长托宁配伍新斯的明等 adultsandchildren．Aneshtesiology，1996，84(2)：362—367． 抗胆碱酯酶药用于拮抗肌松的残余作用得到了广泛 2 BergH，RocdJ，Viby-MogensenJ，da1．Residualneulo- muscularblock isarisk factorforpost叩e瑚Itivepulmonary 的应用 (5J。 complications．ActaAna~thesiolSiolScand，1997，41(9)： 本研究通过三种不同剂量长托宁作为全麻术前 1O95—1103． 用药术后直接新斯的明肌松拮抗，患者的HR、BP、 3黄祥，柴小青．麻醉前应用长托宁与东莨菪碱对心率与 Sp0在给药前后三组之间差异均无统计学意义 ，三 血压的影响．安徽卫生职业技