中国非小细胞肺癌患者表皮生长因子受体和KRAS基因突变与预后的相关性.pdfVIP

·652 ．论著．人体病理学． 中国非小细胞肺癌患者表皮生长因子受体 和KRAS基因突变与预后的相关性 高洁 陈佳琦 张力 梁智勇 【摘要】 目的探讨中国非小细胞肺癌(NSCLC)患者中表皮生长因子受体(EGFR)和KRAS基 因突变情况与预后之间的相关性。方法 同顾性分析2009年3月至2010年12月间来自北京协和 医院的158例NSCLC患者资料，其中120例采用扩增阻遏突变系统(ARMS)法行EGFR突变检测， 104例行KRAS突变检测，分析其EGFR和KRAS突变情况及与预后的相关性。结果在120例进行 EGFR检测的NSCLC患者中，共检测到44例(36．7％)存在EGFR突变，分别为：EGFR外显子19缺 失突变(29例，24．2％)，EGFR外显子21L858R(2573TG)突变(14例，11．7％)和EGFR外显子21 L861Q(2582TA)突变(1例，0．8％)。未发现多位点突变。在NSCLC患者群体中，腺癌 (P=0．009)、女性(P=0．014)、无吸烟史患者(P=0．001)的突变率比非腺癌、男性、有吸烟史患者的 突变率高。在腺癌患者中，无吸烟史患者(P=0．008)和高分化患者(P=0．018)的突变率比有吸烟史 患者和低分化患者的突变率高。未发现EGFR突变患者比EGFR野生型患者在预后和EGFR—TKI治 疗反应率上存在差别。在104例行KRAS检测的患者中，共检测到9例患者(8．7％)存在KRAS突 变，分别为：KRAS Glyl2Ala(GGTGCT)突变(2例)、KRASGlyl2Arg(GGTCGT)突变(2例)、 KRAS Glyl2Val(GGTGTF)突变(2例)和KRASGlyl2Cys(GGTTGT)突变(4例)。其中1例为多 位点突变[KRASGlyl2Cys(GGTTGT)突变和KRASGlyl2Ala(GGTGCT)突变]。未发现临床病 理特征与KRAS突变存在相关性。发现KRAS突变患者比KRAS野生型患者预后差(P=0．008)。未 发现同一患者中同时存在EGFR和KRAS突变。结论中国NSCLC患者EGFR突变率与性别、吸炯 史及病理类型相关，其中腺癌患者突变率与吸烟史及分化程度相关。KRAS突变的NSCLC患者比野 生型患者预后更差。 【关键词】癌，非小细胞肺；受体，表皮生长因子；突变 betweenEGFRandKRASmutationsand inChinese withnon-small Relationship prognosis patients cell mutation withreal-time chainreaction cancer：a lung analysis polymerase usingscorpion mutation GAO amplificationrefractory system Jie+，CHEN Li，L1ANG Jia—qi4，ZHANG Zhi—yong． UnionMedical UnionMedical DepartmentofPathology，PekingCollegeHospital，Peking College，Chinese Medical Internal Academyof Sciences，Beijing100730，China；4Departmentof Medicine—Oncology，Second School AffiliatedHospitalofZhejiangUniversityof 310009，China Medicine，Hangzhou GAOandCHEN arethe矗fauthorswhocontributedtothearticle Jie Jia—qi equally