泵调糖.pptVIP

血糖监测记录( mmol/L ) 第 三 天 早餐前 早餐后 午餐前 午餐后 晚餐前 晚餐后 睡前 三点 6.0 12.8 6.7 14.5 6.8 13.6 5.9 5.6 * 第二步：血糖整体水平下降了，这时要考虑细调基础量。 使用30原则：餐前与前一餐后相比，升高或降低超过 1.7mmol/L，则增加或减少基础率； 因此可以看到三餐段的基础率需要降低 第三天八点血糖是什么样的呢？ 同时由于餐前达到标准，但餐后普遍偏高，考虑粗调大剂量， 早餐、午餐大剂量各加0.5-1单位。 3+0.5 早餐前 大剂量 4u+1 午餐前 0.4+0.1 -0.05 17:00 22:00 0.2 22:00 24:00 0.3+0.1 -0.05 12:00 17:00 3+1u 0.3+0.1 -0.05 0.5+0.1 0.20. 晚餐前 7:00 12:00 3:00 7:00 0:00 3:00 第 三 天 基础率 血糖监测记录( mmol/L ) 第 四 天 早餐前 早餐后 午餐前 午餐后 晚餐前 晚餐后 睡前 三点 5.6 7.5 6.1 7.7 6.2 7.6 6.0 5.7 * 3.5u 早餐前 大剂量 5u 午餐前 0.45 17:00 22:00 0.2 22:00 24:00 0.35 12:00 17:00 4u 0.35 0.6 0.2 晚餐前 7:00 12:00 3:00 7:00 0:00 3:00 基础率 胰岛素泵转换笔 改为多次皮下注射需加10%～20%的剂量 早餐前（短效）：泵早餐前量+7am-12am基础率 中餐前（短效）：泵早餐前量+12am-5pm基础率 晚餐前（短效）：泵早餐前量+5pm-10pm基础率 睡前(中效）： 10pm-7am基础率 胰岛素使用原则 饮食治疗及运动疗法为基础 从小剂量开始 剂量个体化 监测血糖，防治低血糖反应 胰岛素泵转换笔 增加10%～20% 早晨前：诺和灵R=3.5+0.35×5 午餐前：诺和灵R=5+0.35×5 晚餐前：诺和灵R=4+0.45×5 睡前：诺和灵N= 10pm-7am基础率 胰岛素泵转换笔 三次餐前速效胰岛素+睡前长效胰岛素类似物 早餐前（速效）：早餐前大剂量 中餐前（速效）：中餐餐前大剂量 晚餐前（速效）：晚餐餐前大剂量 睡前（长效）：全天基础输注量 胰岛素泵血糖调节步骤 设总量 粗设（六段法） 精调（三步法） 达标 继续用泵 胰岛素笔 * 生理状态下胰岛素分泌按与进餐的关系可大致分为两部分，一是不依赖于进餐的持续微量分泌，即基础胰岛素分泌，此时胰岛素以间隔8～13min 脉冲形式分泌；二是由进餐后高血糖刺激引起的大量胰岛素分泌。 简而言之，胰岛素泵通过人工智能控制，以可调节的脉冲式皮下输注方式，模拟体内基础胰岛素分泌；同时在进餐时，根据食物种类和总量设定餐前胰岛素及输注模式以控制餐后血糖。 * * * 基础输注量：是指维持机体基础血糖代谢所需的胰岛素量。 基础输注率是指胰岛素泵提供基础胰岛素的速度，一般以胰岛素用量（U）/h表示。灵活调节基础率使之符合生理需求。 餐前大剂量：在三餐前一次性快速输注的胰岛素量。 补充大剂量：在临时加餐时所追加的一次性快速输注的胰岛素量。 校正大剂量：纠正当前高于目标值的血糖时所补充的胰岛素量。当目前血糖高于目标血糖值时可以通过校正大剂量来加强血糖的控制。 * 能否早期良好控制患儿的血糖关系到他们今后相当长一段时间内的健康水平和生活质量。该群体发病年龄低，病程较长，且面临生长发育的关键时期，机体代谢旺盛，故为了减少低血糖发生，保证患儿正常生长发育，血糖目标应较普通人群宽松 糖尿病患儿缺乏自我管理能力，进餐时间和数量不易固定，使用速效胰岛素可以实现餐后即刻胰岛素泵入，即使患儿餐前遗忘泵入餐前大剂量，亦可在餐后追加，有效避免血糖波动。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 胰岛素泵血糖调节方案 徐爱晶 胰岛素泵工作原理—模拟生理 生理胰岛素分泌分为两部分： 基础胰岛素：新陈代谢所需的持续微量分泌 餐时胰岛素：是由进餐后高血糖刺激引起的大量胰岛素分泌 * 正常人胰腺分泌规律 餐前量 基础量 餐前量与基础量结合模拟正常人胰腺分泌 早餐 中餐 晚餐 基础输注率 胰岛素泵工作原理—模拟生理 12 am 0 am 12 pm 6 5 4 3 2 1 餐前大剂量 * 中