传染病负压隔离病房隔离效果研究.pdfVIP

第18届国际污染控期学术论坛 传染肩负压隔离病房隔离效果的研究 传染病负压隔离病房隔离效果的研究 许钟麟、张量瞻、鲥平、培昕、赵力 空气调节研究所(净化室) 摘要通过对压差、门开关、人行动裹带和温差诸因素对室内外污染传播所起作用的研究，认为高负压、 密封门只有静态隔离的作用，而在开门、人走动的动态下该作用基本消失。而通常采用的送排风口布置对 床边操作的动态条件下的医护人员也缺少保护作用。因而提出动态隔离的理念，强调了襞冲室的作用．给 出了定量的隔离系数；强调了I；【主流区送风口形武保护床边操作的医护人员。这些认识均通过微生物(枯 草芊孢杆菌)实验、大气尘实验和温差实验得到证实，取得计算隔离系教与实验隔离系数接近的结果。 关键词 传染病 隔离病房负压病房 缓冲室 动态隔离 1问题的提出 若干年来，人们对传染病危害的认识逐渐淡漠，这反映在医院建设方面是对传染病医院 和隔离病房的建设和研究几近空白。隔离病房分保护性隔离病房和传染性隔离病房，特别是 对于传染性隔离病房的研究和建设完全空白。 ． 2003年“非典”之后，留给我们最大的反思就是对空气传染的重视远远低于对接触传 染的重视这一带来了严重后果的现实。以至于在“非典”疫情爆旋初期，医护人员被传染而 确诊的比例，在香港威尔士亲王医院高达75％，在天津达46％。在整个疫情流行期间，台 湾地区的医护人员感染率达30％，北京及香港地区达20％。这表明，当时病房内的隔离效 果很差，不能有效的将传染空气排至室外以保护室内医护人员。 就空气传染的疾病的普遍情况来看，室内气流组织和对室内污染空气的隔离和处理，是 防止致病微生物在室内人员之间传染和对室外环境传染的重要措施。 针对这一情况，中国建筑科学研究院与有关单位合作建立了实验病房，对于影响隔离病 房隔离效果的诸因素进行了系统的研究，发表了一系列研究报告，而本文就是对于这一系列 研究成果的集中介绍。 2对于影响隔离效果因素的理论研究 2．I对压差作用的认识 过去人们过分看重负压差的静态隔离，似乎这是唯一的隔离手段，并且是能够抵挡开关 门、人员活动和温差等影响从而将其减至最小的最佳选择“”，虽然也提到建立前室(缓冲 室)的必要，但远不如对用严密性保持负压的重视，并且没有对缓冲室深入探讨。 非典期间，人们对于隔离病房负压差的依赖显得尤为明显，甚至有意见认为，负压隔离 病房应参考生物安全实验室的要求，保持．50Pa的绝对压力，对气闸室维持．25Pa的相对压 力。 第18扁国际污染控制学术论坛 传染痛负压隔离病房隔离效果的研究 通过理论研究发现：压差只在门窗关闭状态即静态下表现出来，对该状态下空气内外传 播的隔离起作用。在理想的缝隙条件下，只要0．23Pa即可在缝隙处获得O．5m／s的吸入气流 速度”1，这足以抵挡室内人活动或气流作用在缝隙处引起的向外气流速度。而美国疾病预 防和控制中心(CDC)也得出了在关门状态下只需0．25Pa负压差的结论，和上述研究结果 ， 完全相同。 ． 进一步研究指出：动态下，在实际的缝隙条件下，达到O．5nfs缝隙气流速度的最小压 差应是3Pa，实用的压差应选不小于5Pa。门一旦打开，加之有人进出，即动态下不仅负压‘ 立即消失，而且原来建立的负压差的大小，对此时防止气流和微粒外泄的作用甚微(详见文 献181)，并且无法抵消由内外温差产生的在门口处有进有出的对流气流(详见文献191)。 2．2门的开关和人行动的裹带所引起的污染气流在室内外之间的传播 这一因素，被称为开关门的卷吸作用“1。美国的沃尔夫(wo埝)在1961年也注意到这 一点。并指出正压室开门一次可吸入的空气量约0．17m3／s。 由于这种负压是由开门动力这一外力所造成的，所以没有空气量进出平衡问题。 据实测，仅门扇开动而无人通过引起的门口风速(不是门推动中的速度)在0．150．3m／s 之间，这样大的风速靠新风的正压作用或排风的负压作用产生的风速所抵挡不住的。国外曾 有专利产品(美国专利号5,538