心脏术后病人内分泌变化及其临床意义.docVIP

【摘要】 　　目的：探讨心脏术后病人血糖、血清甲状腺激素变化规律，其与疾病严重程度的关系及其临床意义。方法：选择的心脏术后病人根据是否发生多脏器功能障碍综合征（M O DS ）分为M O DS 和非M O DS 组，应用化学发光法测定52 例病人入IC U 后第1 d 及第2 d 血清甲状腺激素、促甲状腺激素（TS H ）的含量，记录病人入IC U 室的血糖值和急性生理及慢性健康评分II （A P A C H E -II） 的分值。结果：两组病人血清游离T3 （F T3 ） 水平迅速下降（P ＜ 0101 ），血糖水平明显升高，达（18113 ±3182 ）m mol／L ；M O DS 组变化较非M O DS 组显著（P ＜ 0105 ）。结论：（1 ）心脏术后病人发生高血糖，且与M O DS 相关；（2 ）心脏术后危重症病人血清甲状腺激素水平与病情的严重程度相关。 【关键词】 心脏外科手术；甲状腺素；血糖 　　Changes of endocrine factors post cardiac surgery and its clinicalsignificant 　　LIU Bin ，X U W ei　jiang 　　Chinese Journal ofCardiovascular Rehabilitation Medicine ，2007 ，16 （4 ）：362 Abstract ：Objective ：To investigate the changes of blood glucose and thyroid function occurring in patients after cardi2ac surgery and its clinical significant.Methods ：A total of 52 patients after cardiac surgery with（21 cases ）or without（31 cases ）m ultiple organ dysfunction syndrome（M O DS ）were studied .Seru m thyroid hormone and TS H concentra2 tions were measured in 52 patients during intensive care unit （IC U ）on first and third day by chemilu minescentim m u2noassay （C LIA ）1 Patients′blood glucose and A P A C H E -II score were recorded on first day during IC U .Results ：Seru m F T3 decreased （P ＜ 0105 ）and blood glucose increased markedly ［（ 18113 ±3182 ）m mol／L ］in 52 patients ； Com pared with non -M O DS patients ，above indaxes change were m uch morein M O DS group .Conclusion ：（1 ）Bloodglucose significantly increase in patients after cardiac surgery and correlated with M O DS ；（2 ）A P A C H E -II score iscorrelated with M O DS . Key words ：Cardiac surgery ；Thyroxine ；Blood glucose 　　机体在体外循环、心脏手术、创伤等严重应激状态下，不仅导致心血管，肺、肝、肾脏或胃肠道等的功能障碍，也会发生内分泌代谢紊乱，并引起一系列代谢、营养、免疫等方面的变化，从而影响病人的临床过程和预后。本研究动态监测52 例心脏手术后病人血糖、血清甲状腺激素（ thyroid hor2mone ，T H ）等改变，以了解心脏术后应激状态下内分泌激素的变化规律以及相互间关系，并了解各项指标与疾病预后的相关性，为指导治疗提供依据。 1 资料与方法 1.1 一般资料 对象为我院IC U 病房2006 年1 月至2006 年12月收治的心脏术后危重症病人。入选标准：急性生理及慢性健康评分II （A P A C H E -II ）评分≥ 10 分的危重病人；排除：年龄小于18 岁；既往有甲状腺功能异常，或其它内分泌疾患。共有52 例病人入选，其中男3