感染中毒性休克早期液体复苏综合治疗的临床观察.docVIP

感染中毒性休克早期液体复苏综合治疗的临床观察 敖大乔 刘坤 王婷 北京市仁和医院ICU 【摘要】 目的：评价早期液体复苏综合治疗对感染中毒性休克的疗效。 方法：回顾性分析我院ICU感染中毒性休克患者56例，依据治疗方法分为两组，早期液体复苏组（治疗组）在积极控制感染的基础上，6h内达到早期复苏目标，常规组给予传统的循环与容量支持等常规治疗。观察两组治疗6h及24h时的CVP 、MAP、ScvO2、SaO2，及多脏器功能衰竭发生率、死亡率。结果：较对照组相比，治疗组能更好的改善感染性休克患者的CVP 、MAP、ScvO2、SaO2（P＜0.05），并且降低多器官衰竭发生率及死亡率（P＜0.05）。 结论：早期液体复苏为中心的综合治疗可改善感染中毒性休克患者的预后，减少多器官功能衰竭的发生率，降低死亡率。 【关键词】 早期液体复苏 感染中毒性休克 Effect of early fluid resuscitation treatment on septic shock Abstract Objective To evaluate the effect of early fluid resuscitation treatment on septic shock. Methods 56 patients with septic shock in ICU were divided into two groups by the method of the treatment. Early goal-directed therapy were given in the early fluid resuscitation group except anti-infective treatment, and the traditional therapy were given in the traditional group. The CVP, MAP, ScvO2, SaO2 of 6h and 12h of intra-treatment were observed in the two groups, and the incidence of MODS and the mortality rate were observed also. Results The CVP, MAP, ScvO2, SaO2 of the early fluid resuscitation group were improved better than that in the traditional group. The incidence of MODS and the mortality rate in the early fluid resuscitation group were lower than that in the traditional group. Conclusion The prognosis of septic shock is better for the early fluid resuscitation, and it can lower the incidence of MODS and the mortality rate. Key words early fluid resuscitation septic shock 自从2001年Riwers [1]等提出早期目标导向治疗（EGDT）的概念后，感染性休克的早期液体复苏治疗得到了临床上的广泛关注，2004年制定的《严重感染和感染性休克治疗指南》[2]、2006年中华医学会重症医学分会制定的《成人严重感染与感染性休克血流动力学检测与支持指南》[3]以及2008年《严重脓毒症和和脓毒性休克治疗指南》[4]都对早期液体复苏给予了肯定,认为早期诊断、早期血流动力学支持是治疗感染性休克的重要手段。本文通过回顾性分析不同阶段本院对感染性休克的不同方法治疗的疗效，观察早期液体复苏综合治疗感染性休克的疗效。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2003年3月至2009年12月与我院ICU住院的感染性休克患者56例，所有患者的诊断符合感染性休克的诊断标准。按治疗方法分为两组，两组在性别、年龄、发病时APACHEⅡ评分上没有差异。 1.2 方法 将以上病例分为两组，常规组为2005年3月以前入院的患者，2005年3月以后如愿的患者为早期液体复苏组（治疗组）。两组常规给予抗感染、控制原发病及对症（呼吸支持、CRRT等）治疗。常规组在此基础上给予传统的循环与容量支持治疗，治疗组给予以早期液体复苏为中心的综合治疗，具体如下：（1）通过积极的液体复