前列腺萎缩症临床病理学意义.pdfVIP

生望垦苎墨查 ± 旦苎 查箜 期 ShanxiMedJ，January2015，Vo1．44，N0．2 述 · ． ● 综 前列腺萎缩症临床病理学意义 周振 军 前列腺萎缩症 (PA)在组织病理学上类似前列 PA分为单纯性萎缩 、单纯性萎缩囊性变、萎缩后增 腺癌，很容易与前列腺癌混淆口]。并且经直肠彩色 生 。有学者基于尸检研究，将其分为单纯性萎缩 、 多普勒超声和磁共振成像 (MRI)检查中，也很难区 结节性萎缩 、萎缩后增生。实际上 ，单纯性萎缩囊 分 ]。前列腺影像学检查 中前列腺炎是常见的假 性变与结节性萎缩是相一致的。 阳性结果，这样一来 ，PA也应该被加以关注口]。它 单纯性萎缩 ：通常累及完整 的小 叶，有的也可 是一种常见的前列腺病理损伤，好发于前列腺外周 以同时累及个别的孤立腺泡 。表现为小腺泡 ，上皮 带 ，需要进行前列腺穿刺活检来除外前列腺癌 ，其 细胞内细胞质减少 ，也可 以囊性变和 (或)纤维性 中83．7 由前列腺穿刺证实 ]。 变。结节性萎缩这一类型很罕见 ，表现为腺泡周围 1936年，Moore通过系统的尸体解剖研究发 纤维母细胞增生和上皮细胞萎缩。纤维母细胞持 现 ，PA常在 50岁左右出现 ，且 随年龄老化逐渐进 续增生使透明纤维组织衣领性改变 ，并结合在腺泡 展，并将 PA分为腺泡性和结节性两类。 周围发生弹力纤维变性 。腺泡膨胀 ，上皮细胞变平 1 发病机制与形态学分类 或很难识别。进一步发展，内腔被疏松的间质组织 弥漫性PA病因已明确 ，与放疗和 (或)内分泌 和散在的炎症性圆形细胞替代 。小腺泡紧密排列 ， 治疗有关。局灶性 PA的常见病因为前列腺炎症 ， 萎缩 的上皮细胞线性排列。腺泡也可以囊性变 ，与 这种炎症可 以处于急性期或非急性期 。通过尸体 部分性萎缩不 同，它的细胞质少 ，细胞核聚集 ，呈嗜 解剖证实 ，高龄患者前列腺局部慢性缺血也可 以引 碱性改变。当基质 出现纤维化 ，同时就可以出现不 起局限性 PA。经直肠彩色多普勒超声检查进一步 规则性增生 ，导致腺泡类浸润型腺癌性变 。基质弹 证实 ，前列腺萎缩的低回声结节 中6o 血流较少 。 力纤维变性可以出现在完全性萎缩的所有亚型，可 然而许多研究仍认为 PA是一种特发性疾病 j。 用于与腺癌鉴别 。单纯性萎缩 与增生性萎缩须与 PA分类 ：弥漫型 PA继发于放疗和 (或)内分 前列腺液较多 、良性结节性前列腺增生 、前列腺炎 泌治疗 ，表现为所有前列腺腺泡均萎缩。局灶型 性梗阻以及前列腺增生包囊变性鉴别 。 PA通常在病理组织切片上看到 ，表现为局灶性病 混合性 PA：局灶性完全萎缩的各个亚型经常 变 ，腺体小叶结构完整 ，这一特征有助于与前列腺 混合出现 ，可以出现在相邻独立的病灶或同一病灶 癌鉴别 。①部分性萎缩。②完全性萎缩 ：单纯性萎 中。比如增生性萎缩伴有硬化萎缩样的中心管或 缩 ；结节性萎缩 ；萎缩后增生 。③混合性 PA：部分 小腺管 ，这同时也是与腺癌鉴别 的特征。关于前列 性萎缩 。在局灶性 PA 中，它是须与前列腺癌鉴别