1例风湿性心脏病二尖瓣置换术后心衰合并肺部真菌感染患者的药学监护.pdfVIP

中国药物应用与监测 2015年2月第 l2卷第 1期 ChineseJournalofDrugApplicationandMonitoring，Vo1．12，No．1，February2015 · 临床药师园地 · l例风湿性心脏病二尖瓣置换术后心衰合并肺部真菌感染患者的药学监护 陈星伟 ，郑英丽，王冉冉(中国医学科学院阜外心血管病医院药剂科，北京 100037) l摘要l 1例67岁女性患者，因风湿性心脏病、二尖瓣置换术后心衰入院治疗，入院时合并肺部感染、呼吸衰竭等多种疾病。 入院后给予无创呼吸机辅助呼吸，抗凝、强心、利尿、化痰、平喘、抗感染等药物治疗。患者心衰症状逐渐改善 ，但胸片提示 肺部感染加重，结合患者症状体征及辅助检查考虑真菌感染。针对患者的肺部真茵感染，临床药师建议加用伏立康唑(负荷 剂量：6mgk·g～，q12h，维持剂量4mgk·g～，q12h)进行抗真菌治疗；针对患者国际标准化比值(INR)的波动，临床药师分 析 了药物间的相互作用对华法林抗凝强度的影响；并对患者由于使用噻嗪类利尿剂导致的电解质紊乱 ，抗菌药物可能导致的 QT间期延长、尖端扭转型室速等不 良反应进行 了药学监护。经过 15d治疗，患者病情稳定转入普通病房继续治疗。 f关键词I 风湿性心脏病；二尖瓣置换术；心衰；真菌感染；临床药师；药学监护 l中图分类号lR969．