玛丽医院就个人防御备发出的指引.docVIP

瑪麗醫院就個人防禦裝備發出的指引 (二00三年五月十五日修訂本) 前言 ： 瑪麗醫院已經處理嚴重急性呼吸系統綜合症(SARS) 7星期了，種種証據顯示，SARS 主要是經飛沫傳播。 但是在高危的區域進行高危醫護程序時採取較高層次的保護，乃是謹慎的做法。 我們早前已發出兩份指引 (瑪麗醫院照顧非典型肺炎病人的感染控制措施及於SARS隔離室或病房，穿上防禦裝備(PPE’s)的程序) 均有提及各項個人防禦裝備(PPE’s)，而以下則總結了瑪麗醫院就各種個人防禦裝備項目的使用指引。 口罩 ： 當需要護理病人時，最低限度應佩戴一個清潔的外科手術用口罩，切勿使用紙口罩。  在高危區域，像SARS隔離病房和為SARS病人進行高危的醫護程序時，例如：插喉和抽痰時可選擇佩戴N95型口罩。  每次佩戴N95型口罩時，應檢查口罩的合適度。 現時，如已選擇好正確尺碼的N95型口罩，便不會有不貼面型的問題。 但如仍有有關口罩合適度的問題，可聯絡感染控制組跟進。  佩戴任何型號和類型的口罩時，也應適當地遮蓋口和鼻。  應假設所有已使用的口罩已被污染，因此，當進行病人護理程序或高危醫護程序後，應棄掉已使用的口罩。 切勿把已使用的口罩放在紙袋或其他容器中儲存留用。  如在病人護理區域不慎觸摸到口罩，應立即洗手。  其他型號的口罩，如N100 或Airmate，皆非就醫院用途而特別設計，因此，瑪麗醫院或勞工署均不建議使用。 而醫院管理局總辦事處的新政策亦不建議使用。  保護袍 ： 在高危區域，像SARS隔離病房和為SARS病人進行高危的醫護程序時，應穿著手術袍。  根據個別部門的政策，員工可按需要穿著防水的即棄手術袍。 其他外袍，如：Barrier Man, Stryker 及A、 B或 C級別的套裝，院方不建議使用，因為它們均非為保護醫院員工而設計。 這是瑪麗醫院和勞工署共同的政策。  手套 ： 當需要接觸病人的血液、體液、分泌物、受損傷的皮膚或進行高危的醫護程序時，可穿著手套。  在進行上述程序後，請即脫去手套，接著請徹底洗手。  有些同事會選擇穿著兩層手套，但在進行上述的醫護程序後，請即脫去兩層手套，接著請徹底洗手。  瑪麗醫院對抗SARS 專責小組一致贊成在瑪麗醫院內不會採取“在任何地方均需穿著手套”的政策。 持續穿著手套會減少洗手的次數。 同事穿著手套後會減低觸碰到受污染環境的敏感性。 同時，穿著手套的手會容易污染環境，對他人做成危險。 為保持處理文書工作區域的清潔，請勿穿著手套。 可是，在這些清潔區域工作前，必須先徹底洗手。  護目罩 ： 當預計會有具感染危機的飛沫濺到眼睛時，請戴上護目罩。 由於現時仍處於SARS 爆發的活躍期，我們必須對此類危機提高警惕。 院方將會提供護目罩予所有員工作保護之用，但院方並不會強制員工使用護目罩。  應假設護目罩或其他個人防禦裝備在使用後，已經受污染，所以必須在離開護理病人的區域前，  應在進行護理程序後和在離開護理病人的區域前，把用過的護目罩以溫和的清潔劑徹底清潔，用清水沖洗乾淨。  應把護目罩正確地遮蓋雙眼。 切勿把護目罩架在髮線上或拉低在下巴，這樣會導致污染。  請勿在餐廳戴上護目罩。  護目鏡 ： 當預計將會有大量具感染危機的飛沫濺到眼睛時，而護目罩可能並未能提供足夠的保護時，請戴上護目鏡。  如認為被具感染危機的飛沫濺到眼睛的機會並不高，便毋須戴護目鏡，因為戴上護目鏡後會影響視覺，所以不應長時間戴護目鏡。  當在完成護理程序後或離開高危的區域前，應以溫和的清潔劑清洗用過的護目鏡，並且以清水沖洗乾淨。  請勿在餐廳戴上護目罩。 護面罩 ： 如有機會被具感染危機的飛沫濺到面上時，應戴上護面罩。  每次使用護面罩後，應立即棄掉。  不應在病人護理區域以外的地方戴上護面罩。  請勿在餐廳戴上護目罩。 即棄帽 ： 只有在SARS 隔離區域或當有具感染危機的飛沫濺到頭上時，才應使用即棄帽。  即棄帽應完全遮蓋頭髮、 耳朵及前額。  洗手及個人防禦裝備 (PPE’s) ： 這是一項十分關鍵性的指引 --- 任何個人防禦裝備均無法取代於每次與病人接觸後，立刻徹底洗手的重要性。  可以在清潔雙手後，使用酒精啫喱消毒。  如自覺已觸碰到受污染的個人防禦裝備或該個人防禦裝備已經在高危區域使用了一段時間，便應立刻徹底洗手。  其他重點 ： 在病人護理區域以外的地方，除非有特別的程序需要進行，否則，口罩是唯一需要使用的個人防禦裝備。 重要事項 ：「徹底清洗」 -------- 是任何個人防禦裝備均不能替代的重要感染控制原則。 每當感到有失誤時： 請清洗、清洗、清洗 1